脊椎滑脱症怎么办？一定要开刀吗？

高雄市1名78岁的徐姓老翁，在家看电视，突然腰椎下盘一阵酸痛，不仅右脚单侧产生抽搐、麻木，甚至延伸至小腿处无法站立，家属见状紧急送往医院，后超音波确诊为「腰椎间滑脱」，除以药物暂缓疼痛外，医师并建议利用微创设备骨钉，一劳永逸解决病痛。

腰椎间滑脱就是所谓的「脊椎滑脱症」，是指脊椎的椎体移位，造成马尾神经压迫或神经根拉扯，而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。活力得中山脊椎外科医院首席执行官杨椒乔医师指出，依据滑脱的位置，每个病患症状不尽相同，但通常腰痛会延伸至臀部或大腿后侧，有些患者会伴有椎管狭窄症的症状，通常在走一小段路后，两下肢产生抽痛、麻木现象，必须休息片刻才能获得缓解。

脊椎滑脱症　病因症状不同

腰椎滑脱大致上可分成5大类

1.因先天腰椎结构不正常引起，通常发生在腰荐椎附近。

2.椎弓断裂引起。

3.退化性滑脱。

4.外伤性滑脱。

5.病理性滑脱。

其中较常见的腰椎滑脱为椎弓断裂性滑脱及退化性滑脱。

1.椎弓断裂性滑脱好发于1至14岁，可能和遗传和外伤有关，在成年后滑脱的现象会趋于和缓。

2.退化性滑脱好发于50岁以上的中年人，导因于腰椎关节的长期退化而造成不稳定。

疼痛无法减轻　可考虑手术

杨椒乔医师强调，当脊椎体并未滑脱很远时，开始会先给与病患非手术治疗，以药物治疗来减轻疼痛和肌肉挛缩，，限制患者的活动让患者的背部休息，这样可以帮忙降低发炎反应及减轻肌肉痉挛，如果在一段时间的休息之后症状依然持续的话，也许可以穿上护具2至3个月，借着支撑及固定脊椎，以减轻疼痛及发炎反应。

若是滑脱严重或经以上保守疗法无法改善症状者，包括疼痛无法减轻、肠道或膀胱功能异常明显、运动机能障碍或行走能力受限及腰椎持续进行性滑脱，应考虑接受手术治疗。

脊椎滑脱症怎么办？一定要开刀吗？

杨椒乔医师（右）强调，若滑脱严重或保守疗法无法改善症状，应考虑接受手术治疗。

传统VS.微创　超级比一比

杨椒乔医师表示，目前手术的主流是脊椎后融合并脊椎内固定手术，脊椎融合术通常在脊椎滑脱症患者做完椎板切除术后立即执行，融合手术是用来把两个脊椎融合成一个，以防止滑脱加剧，减轻疼痛，当此手术合并椎板切除术时，融合可以减少神经的压迫。在这个手术中，医师会置入少量的移植骨在有问题的脊椎体，神经外科医师会置骨钉来除止2个脊椎体移动，借此保护移植椎骨来确保愈合的更快更好。，椎体支架可以提供更稳定的骨融合结构及更彻底的神经减压，现在也广泛被使用。

1.传统手术从中线划开皮肤，将肌肉往两侧剥离，再打入骨钉，需要较大的伤口，常常动辄30公分，手术时间长，失血量较多，术后病患因为伤口疼痛，需大量的止痛药，近1周才能下床活动，通常2至3个礼拜才有办法出院。

2.微创脊椎固定术则只需要在皮肤中线外划开约1.5公分的小伤口，不用经历冗长的肌肉剥离的进程，直接将骨钉打入便完成手术，明显缩短手术时间及失血量，术后因伤口小，许多病人隔天就可以下床活动，甚至有病人住院不到1周便可回家上班。

脊椎滑脱症术后保养　复健是重要关键

术后的保养方式有哪些呢？杨椒乔医师指出，脊椎滑脱症术后的复健治疗是极为重要的环节，通常会用热疗、冷疗、超音波和电刺激疗法都可用来减低肌肉不适和痉挛，特别是背部和大腿后侧痉挛的肌肉，进而加强训练腹部和下背的肌肉。

患者在术后还需穿着穿热塑型护具4至6个月，甚至1年，以保护脊椎，避免出现腰痛。在做完腰椎融合手术后1周便会开始复健疗程，术后也需要保持正确的姿势、规律的生活及适度的运动，才能让身体常保健康。

  该文章《脊椎滑脱症怎么办？一定要开刀吗？》由网友『终究是不归路』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!