关节一痛就打玻尿酸 打久会不会失效？

案例故事60岁的林先生，近年来膝盖就像气象台，天气一变化，就酸软无力，严重时还会肿痛，每次发作时都只能吃消炎止痛药来减缓疼痛，情况却也不见好转。担心膝盖会恶化到要动刀治疗，只有猛吞保健食品，希望能够免去膝盖挨一刀的命运。
Q1关节肿痛时，代表在发炎？应如何处理？

记者陈立凯／摄影

关节肿痛其实是发炎的表征，坜新医院运动医学部副主任林颂凯表示，老年人最常见的退化性关节炎，病程进展可以分为几个阶段，一开始不会有明显的膝盖肿痛，而是关节酸软无力，或坐着要起身时，膝关节特别不舒服；接着就会在爬坡、走楼梯等某些特定的动作时，诱发膝盖疼痛。
当膝盖肿痛时，除了吃止痛药减缓疼痛，林颂凯说，改变姿势、使用护具及减少走下坡路段，都可以减缓退化性关节炎恶化。若是到走路、站立等膝盖一负重就会痛的状况，就代表退化严重，需进行药物、针剂或手术等进一步治疗。
Q2痛了就去打一针玻尿酸，长期打会不会失效？健保有给付吗？
施打玻尿酸是近来流行的退化性关节炎治疗方法，在不开刀的情形下减缓不适。林颂凯说，退化性关节炎患者若进行保守治疗无效，可选择玻尿酸针剂治疗，玻尿酸可帮助关节润滑，减缓发炎疼痛，不过一剂玻尿酸仅可维持半年，需要重复注射。
痛了就去打一针玻尿酸，长期会不会失效？林颂凯指出，玻尿酸长期施打并不会失效，且目前健保针对第二、三期的退化性关节炎患者，若进行过保守治疗无效，提供每半年施打一剂玻尿酸的健保给付。
Q3置换人工关节有风险吗？会不会换了更难行走？
除了施打玻尿酸，有些患者选择手术置换人工关节，林颂凯说，目前国内手术技术进步，进行人工关节置换术多会成功。一般而言，进行人工关节置换术的民众，理论上术后情况比术前来得更好，但不少民众以为术后可以恢复之前的情况，却忽略了术后复健的重要性。
林颂凯的临床观察，仅有十分之一的患者术后进行复健，没有复健的患者中，有三分之一出现沾黏现象，让术后情况更糟。
Q4针对退化性关节炎患者，通常会给予哪些复健治疗？
振兴医院复健科主治医师李林键说，退化性关节炎退化的部位不只是关节，关节旁的肌肉、软骨及韧带也都会因为长期无法行动而萎缩、退化，透过复健恢复这些组织原有的功用，非常重要。
退化性关节炎患者最重要的复健治疗，就是训练大腿及核心肌群的肌肉。林颂凯说，复健治疗通常可分为两部分，一是进行仪器的物理治疗，再来则是运动治疗，增进局部肌力。退化性关节炎患者若腿部肌肉够有力，就可以减少膝盖承重的负担。
Q5关节保养产品，有哪些常见成分？
关节保养相关保健食品也是市面上畅销产品，林颂凯说，目前最常见的关节保健品成分为葡萄糖胺，研究发现葡萄糖胺无法帮助软骨增生，但有润滑关节作用。不过，葡萄糖胺多是由甲壳类食物萃取而来，钠离子含量高，对于高血压患者，可能不利于稳定血压。
林颂凯表示，近来有种植物萃取的关节保养成分「活关素75」，它是从乳油木果油萃取，经特殊技术浓缩而成，也同样具有润滑关节、减缓发炎疼痛的作用。因为是植物萃取，就没有钠离子含量过高的问题。
值得注意的是，所有保健食品都不具有任何疗效，仅能当作保养，一旦出现关节炎症状，还是应就医，寻求积极治疗。
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