坐骨神经痛 多气血经络阻滞、肝肾亏

坐骨神经痛患者严重可能影响行走，造成跛行或行动不良。北医附设医院传统医学科医师陈萍和表示，坐骨神经痛好发于成年人，以一侧腰部臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足外侧放射痛。通常以单侧为多，起病多急骤，严重者甚至跛行或不能行走。
中医师陈萍和表示，坐骨神经痛常见伸趾肌力减退，小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，胫后肌腱及跟腱反射减弱或消失；严重者甚至跛行或不能行走。通常以单侧为多，起病多急骤。急性者腰部酸痛，连及臀部向大腿后侧，小腿外侧及足背外侧放射，如同针刺、刀割、触电样疼痛，弯腰、咳嗽或大便时都可能加重。病久可见下肢无力，肌肉松软，伴有小腿和足部麻木感。
医师指出，坐骨神经痛可见椎间孔及脊柱横突之间的神经根部分受损，可能由腰间盘变性所发生的腰椎骨刺形成、腰椎间盘突出、腰荐椎关节炎等病变引起。若属远程的病变则临床上比例较少；属于坐骨神经本身的间质性神经炎或盆腔的炎性病变，影响该神经所致。从病因看，继发性多因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。
坐骨神经痛病程较长、容易复发，中医治疗应攻补兼施，促进通络着手。中医师陈萍和表示，此症西医治疗主要应用类固醇治疗，以及止痛药和Ｂ群维生素的应用。中医在整体观念的应用下，可采用中药内服，针灸，推拿等方法，对该病进行辨证调理。
陈萍和医师表示，坐骨神经痛特点是病程较长、容易复发，临床诊断并不困难。中医对此症治疗比起西医，在疗效与控制病情复发上，有较多优势。中医内治用药注重辨证分型论治，也就是所谓「急者治其标，缓者治其本」，临床须具体辨别寒湿、湿热、血瘀、肾虚或相互兼杂，区别加减用药。
由于此症以气血经络阻滞不通为实，肝肾亏虚不荣为虚；患者多有虚实夹杂，治疗应当攻补兼施，以达到「通则不痛，荣则不痛」的治疗目的。医师指出，针灸多采用足太阳与足少阳经经穴为主，治疗以取主穴并借由辨证配穴，共同达到通经活络，活血化瘀，祛邪止痛效果。
穴道治疗可配合帮助调整脏腑。中医师陈萍和表示，此症采用针刺疗法、运用毫针，借由刺激人体体表某些特定经络腧穴，达到通行经络、调畅气血、调整脏腑功能，可进而防治疾病，特别具有较好的镇痛作用。
陈医师表示，穴道治疗取穴，以主穴搭配辅助穴，用不同方法来刺激穴位。取穴依据有循经取穴，「病在上者下取之，病在下者上取之」的原则，可取天应穴；也就是痛点为主穴，太阳经型可搭配委中、昆仑、飞扬穴；少阳经型可配环跳、风市、阳陵泉穴；阳明经型可配气冲、伏兔、足三里、解溪穴来治疗。
其他各种外治法部分，如以外用药物或施行手法直达痛处，缓解肌肉紧张，促进气血运行，有利于炎症吸收、疼痛减轻、功能恢复，强调达到活血行气、通络止痛的原则，也能较快缓解疼痛的作用。
医师指出，治疗之后症状缓解，通常会建议患者维持固定运动，而最好的运动是游泳，因为此时对于关节的负荷下降，肌肉的训练增加；固定的运动训练，对维持病情不复发有很大的帮助。


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