莫名气喘胸痛！巨大甲状腺结节作怪

胸痛不一定是肺部或心脏病变所引起的症状！1名54岁张先生，近1个月来莫名出现连续气喘和严重胸闷，后来甚至连心脏都感觉不舒服，就医检查却发现是脖子甲状腺结节异常，一侧如丝瓜藤般向下往胸腔处生长，逾13公分长的肿瘤压迫气管，以致不适，经手术切除才恢复正常生活。

胸痛不一定是肺部或心脏病变所引起的症状，甲状腺结节和肿瘤压迫也可能引发胸部不适。

甲状腺结节向下蔓延　压迫气管酿气喘

张先生最近1个月，讲话「烧声」，说不出话来的异样，家人一直以为是感冒，但就医服药始终查不出原因，且持续气喘、胸闷，严重时1天高达4、5次，后来连心脏都感觉不舒服，就医经家医科医师触诊发现，患者有甲状腺结节异常的现象，且经超音波检查发现一颗相当大的肿块，赶紧转诊一般外科。

经一般外科使用胸部Ｘ光检查，又发现胸腔肿块已把气管压到另一边，是造成气喘和胸闷的原因；再进一步电脑断层检查，患者的甲状腺结节更明显，长度是正常甲状腺的好几倍。

台中慈济医院一般外科医师陈家鸿表示，患者左边的甲状腺正常，长轴4公分、横轴不超过2公分，但右边异常的甲状腺却往下方的胸腔延伸，长达13.4公分、宽6.2公分、直径是4.1公分，大小差不多等于一条小丝瓜。这样甲状腺肿瘤往内朝胸腔生长的情况，临床非常少见。

莫名气喘胸痛！巨大甲状腺结节作怪

张姓患者因近13.4公分的甲状腺结节压迫气管，造成气喘和胸闷等症状。（图片提供／台中慈济医院）

甲状腺结节恐转恶性　早期切除卡妥当

，甲状腺结节多为良性，除非是结节太明显，影响美观，或有怀疑恶性可能，否则选择开刀切除甲状腺结节的病患并不多，但因该名患者的肿瘤长得太大，已有压迫、呼吸不顺的症状，也担心病变的可能，所以医师建议开刀切除是改善症状的最好选择。而病理报告证实肿瘤为良性，术后再照Ｘ光，气管回到正常位置，呼吸变得顺畅。

不过，陈家鸿医师提醒，甲状腺结节仍有转为恶性的可能，一旦发现最好拿掉。而且，民众若发现有莫名气喘、压迫、食道卡卡、吞咽困难等症状，可能是甲状腺结节所引起，建议及早就医检查和治疗。

【小辞典／甲状腺结节】

甲状腺结节是部份甲状腺的不正常增生，患处有外突现象，触感较正常甲状腺组织为硬。甲状腺结节的形成与遗传有关，但饮用水含大量腐植酸，或大量摄取和硫氰化物成分的树薯与抽烟，都可能增加甲状腺结节的风险。甲状腺结节大部分是良性甲状腺瘤，会转为恶性甲状腺癌的机会不高，在甲状腺结节患者中，比例不到5％，但临床通常建议一旦发现结节持续变大或压迫明显，应尽快切除。

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