旋转肌腱断裂　玻尿酸「黏」回去

肩部旋转肌腱断裂是复健科门诊常见疾病，一名年过50岁的妇人搬重物后，肩部无力、手举不起来，晚上痛到睡不着，连穿衣服都很不方便，就医检查后发现是肩部旋转肌腱断裂，医师经由注射玻尿酸将断裂的肌腱「黏」回去，让妇人可重新自在的活动关节。

不要轻忽肩旋转袖断裂，通常轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降。（摄影／张世杰）

骨科医师范政裕指出，肩旋转袖断裂是肩胛关节附近最常见的肌腱创伤，患者多数年龄超过40，青少年较为少见。年轻人若罹患上肩旋转袖断裂，多属于是严重创伤，多数是重复提举手臂、过度负荷工作，或运动创伤所致。

肩旋肌肌腱主要由4条肌肉组成，像衣袖一样直接包围肱骨最近侧的部份。当中部份肌腱与肩盂肱骨关节囊相融合。肩旋肌肌键与近侧肱骨大粗隆（侧面）或小粗隆（前面）相连，活动使肱骨头（肩膀的球状部位）紧靠着肩胛骨的肩臼窝部份，稳定肩关节。

一般而言，普通X光检查显示不到肩旋肌撕裂的程度，大多只能反映轻微的病变现象，例如的肩峰下赘骨增生（骨刺）或肱骨大粗隆变厚等。若发现肩部过劳或活动时诱发痛楚，应及早正视和治疗。在预防上，定期运动肩关节，保持灵活性，可有助防止肩颈关节僵梗，或是酸痛病变。

范政裕医师强调，不要轻忽肩旋转袖断裂，通常轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降，无法梳后侧头发，无法抓背部的痒，女性患者无法扣背部的内衣，甚至连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰。

虽然玻尿酸注射以往多应用于退化性膝关节炎，不过近年来有研究指出，应用于治疗肩旋转肌腱断裂也有良好的效果，若再配合传统复健治疗，关节活动度较佳，也比较不会疼痛，仍需由医师诊断后，依患者严重程度及意愿，判断是否适合注射玻尿酸。

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