肩膀肌腱「老」问题 搬重易拉伤

年关将近，婆婆妈妈开始忙着办年货、大扫除。不过，不少平日缺乏锻炼的主妇，举起清洁工具，突然发现肩膀疼痛、无力上举，就医才发现是肩部旋转肌袖断裂，最近有不少因一时用力搬重物或上举，导致肌腱拉伤的案例。
68岁张妈妈操持家务数十年，最近拿起伸缩长杆正要清扫天花板，肩膀突然剧痛、手臂无力上举，赶紧到医院就医；检查才发现是肩旋转肌与肌腱相连的肌袖断裂，这种情况常发生在中年以上族群，尤其是老年人。
旋转肌袖断裂者以50岁以上的中年人居多，尤其年纪愈大者很容易因肌腱退化，再加上一时过度使用，导致肌腱不堪负荷而断裂。肌腱如绳索般，用久易弹性疲乏、退化，穾然用力上举、搬重物，肌腱超过负荷就易断裂；老年人肌腱断裂多半与退化有关，并非单一事件所致，也就是肌腱断裂已有症状，只是多被轻忽。
旋转肌袖断裂常造成肩部上举外转受限，刚开始患者可能自觉肩关节活动时疼痛，时间久了肌腱破裂更大，旋转肌随之萎缩，关节活动度愈来愈差、肩无力，甚至可能完全无法上举。
旋转肌袖断裂的治疗可依功能选择，年纪大者，若不需再做粗重工作，可先以保守治疗为主，透过药物、复健来减轻疼痛，但肩部肌力可能较差；若患者较年轻，仍需保持活动力或疼痛经保守治疗仍无法改善、肩无力症状严重，就须借由手术方式治疗。
传统旋转肌袖缝合手术是在肩部开6至8公分的伤口，把断裂肌腱缝合到骨头上；目前已发展关节镜手术，只要3至4个小于1公分的伤口，即可利用关节镜及特殊器械缝合断裂肌腱，由于伤口小、复原快，术后疼痛少。手术缝合断裂肌腱，对疼痛及肩部肌力可明显改善，不过，术后仍需一段复原期，让伤口愈合并配合适当复健，慢慢恢复肩部肌力与功能，最好术后4至6周再做上举动作为宜。
避免肩部肌力提早退化，建议民众平日适当加强肩旋转肌的训练，减少长期过度使用，若肩膀疼痛超过3、4个月以上，经休息、药物治疗未改善，建议赴骨科、复健科就医，查明病因。
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