眩晕问题 多半与颈椎无关

Q、我64岁，民国87年因眩晕与极度步态不稳，就诊眩晕科、耳鼻喉科、神经内外科无法治疗，骨科医师认为是颈椎骨刺造成，动了颈椎手术。
去年被机车由后方追撞，急诊作颈部X光，不觉有异；其后连续感冒并发鼻窦炎，从此眩晕天天发作，只要一转动头，就天旋地转，总要紧抓东西，防止跌倒。我自费做了颈部的MRI，脊椎外科要我戴颈圈固定，并看复健科，耳科神经内外科都开止晕药，并没有多少效果，骨科医师说有可能渐进失能，请问我该怎么办？（台南 孙贵华）

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A、眩晕可分为中枢性眩晕以及周边性眩晕，中枢性眩晕与脑部神经失调有关，周边性眩晕则与内耳方面有关，但这两种眩晕都与颈椎受伤的关联不大。
中枢性眩晕也就是脑部疾病引起的眩晕，约占所有眩晕个案5～10%左右，导致中枢性眩晕的成因包含小脑病变、脑血管阻塞、脑肿瘤、脑中风等，病人常伴随糖尿病、高血压、高血脂等疾病，治疗的时候除了需要治疗眩晕的症状，更有必要改善患者的血糖、血压、血脂肪等，以促进血液循环。
若是眩晕伴随有双眼复视、突然咬字不清、肢体麻木或无力、意识形态改变等症状，就很有可能是脑中风。
周边性眩晕与耳部疾病有关，外、中、内耳都是可能病灶位置，外耳受异物入侵或受过外伤都可能导致晕眩；中耳积水、中耳炎也会有眩晕症状；内耳则是前庭神经发炎、或内耳淋巴不平衡造成的梅尼尔氏症等。
眩晕常见于女性，男女性别比约为14，患者通常会出现恶心、呕吐、心跳加快、晕眩、手麻等症状，症状会因不同成因而异。造成眩晕原因很多，还是建议读者寻求耳鼻喉专科医师或神经内科医师协助。，医师判断病因需要时间观察患者状况，并非一次看诊就能确定病因所在。
因为颈椎问题造成的眩晕相当少见，且多数中年人都有轻度颈椎盘突出的状况，无须太过担心颈椎问题。
（咨询／博仁医院耳鼻喉科主任许文龙、林口长庚骨脊椎科主治医师赖柏亮）

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