粗重工作 诱发关节退化

老化、常做粗重工作、体重过重，易诱发退化性髋关节炎。台北市立联合医院中医院区医师杨素卿表示，髋关节主要功能承载身体重量及维持相当大范围的活动，具有稳定、有力灵活的特点。50岁之后的老化，或做粗重工作，造成关节软骨劳损，易诱发关节退化。中医认为，也与风寒湿气侵袭，瘀血凝结有关。
中医师杨素卿表示，髋关节是一个杵臼关节，由骨盆的髋臼与股骨的头部、韧带、关节囊、肌肉与肌腱附着，链接而形成的，有血管提供血液营养骨头与关节软骨。可作下肢的外展、内缩、向前弯曲与向后伸展，甚至下蹲、跑步、跳越、跪下等动作。
老年族群常见退化性髋关节炎。肥胖体重过重，外伤运动伤害，身体湿气过多，也易使关节局部循环不良，代谢物质沉积在关节腔内。中医认为，胯骨、髋骨若受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，就会影响脚不能直行。
医师表示，髋关节炎的早期症状，可能出现关节活动内旋转会受到限制，逐渐的屈曲也会受限。严重时髋关节肌肉屈曲挛缩、甚至萎缩，行走时变成跛行，拖拉步态，骨盆倾斜。患者典型症状包括大腿前面、鼠蹊部，臀部外侧、大腿外侧感觉疼痛或压痛，有时会沿大腿内侧向膝部放射。也有些人可能只感觉到髋关节炎酸、胀、重等不适感，没有疼痛；但也有些人会痛到，甚至睡觉时不知如何摆脚。
退化性髋关节炎可能严重影响睡眠。中医师杨素卿指出，门诊中一名50岁的中年妇人，近期只要遇到天冷或下雨天，就出现右髋关节痛，甚至痛到自行用拳头捶打，也影响到睡眠品质，临床辨证研判患者是属于偏「风寒湿」症候问题，治疗采以袪除风寒湿气，症状终于有所改善。
杨素卿医师表示，这名50岁的妇人，近一个多月以来，如果遇到天冷或下雨天，就出现右髋关节疼痛现象，甚至得每天自行用拳头捶打，想要帮助舒缓、促进循环，也常感到睡眠时，患处非常沉重，右鼠蹊部肌肉紧绷筋紧。前来就医时，可见患者右髋关节处皮下微肿，下肢青筋浮现，患者也表示每天早晨都有服用精力汤200C.C，平常大便偏软，有白带，研判患者证属「风寒湿型」问题。
杨医师表示，针对这名患者，临床治疗时，给予局部针上灸后拔罐5分钟；采取针上灸后拔罐处置，以帮助袪除风寒湿气。并叮嘱患者，晚上少吃生冷蔬果，患者在经过两次疗程后，症状终于有所改善，也能好好睡觉了。
治疗退化性髋关节炎，以调补肝肾为主。杨素卿表示，此症治疗上大致上以「调补肝肾」为主，再配合采舒筋活络、强筋壮骨、益气活血化瘀、袪风寒湿或燥湿清热等，运用辨证基础，针对个别患者体质、病情的不同，对症下药。若关节肿痛剧烈时，可再配合外敷药膏贴布及药洗喷剂来促进消肿止痛，活血化瘀，以加强疗效。
杨医师表示，中医辨证用药部分，「肾阳虚」者，可用金匮肾气丸；「肾阴虚」可用知柏地黄丸；「风寒湿」者，可用羌活胜湿汤；偏「气滞瘀血」，则可应用身痛逐瘀汤等。，针灸治疗，可用疏经活血原理，增强关节周边血液循环，让关节周边、肌肉肌腱、筋膜韧带、软骨纤维得到充分的养分，消除酸痛，促进疗效。还有，针对不同病况，适当用拔罐、推拿，对患者都有帮助。
医师表示，患者日常保健部分，提醒天冷应防寒防湿气，注意保暖，避免穿未干衣裤。每天可平地慢走一两次，每次20~30分钟。仅量减少上下楼梯、弯腰、跑步等使关节负重运动。建议多吃富含胶质食物，如猪尾巴、鸡脚、黄精等。药膳保健部分，可用杜仲、黄耆、鸡血藤各3钱，还有尾椎骨1块，与半酒水共同炖煮食用，有助补肝肾强筋骨作用。


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