头晕5年…脑脓在作怪

六旬岁妇人近5年来常感到头晕、晕眩，有时喘得厉害又咳嗽，因呼吸衰竭被医急救，医师一开始担心是肺癌，检查后才发现是脑部脓疡合并肺部动静脉畸形，非常少见。
台北荣总呼吸感染免疫科主任江启辉指出，肺部脉动静脉畸形非常少见，往往跟遗传性出血性毛细血管扩张症有关，除了发生在肺部，还可能发生在大脑等其他部分，有些患者舌头表面会有血管鼓起来。
江启辉说，这名妇人长年咳嗽，但并未咳出黄痰或是血丝痰，而且只要一动就觉得喘，更别提剧烈运动了。不只如此，妇人近5年来还为晕昡、头痛所苦，就医后却始终找不原因，症状愈来愈严重。
他说，由于严重缺氧，妇人转送到台北荣总时，已经呼吸衰竭。医师进行胸部Ｘ光检查，发现有4、5公分大小的不正常阴影，一度怀疑是肺癌，进一步做胸部电脑断层血管摄影，才发现是肺动静脉畸形。
医师指出，肺部动静脉畸形并非肿瘤，正常情况下，动脉血液会先由微血管再流到静脉，但肺部动静脉畸形患者的动脉血流不经过肺泡微血管，也未气体交换，而是直接流入静脉，不只动脉里的血氧浓度远比正常人低，也加重心脏负荷。
除了肺部动静脉畸形，脑部电脑断曾还发现，妇人脑部也有脓疡。江启辉推测，这种脑部脓疡合并肺部动静脉畸形非常少见，很可能是栓塞到脑袋里所致，幸而，以外科手术并给予抗生素治疗后，老妇人已经痊愈出院。


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