食道卡卡！胸腔内视镜微创切除重建

食道也有可能出现「卡卡」的症状！一名徐姓女学生因食道与胃卡哈细胞增生，之前已切除全部的大肠与大部分的小肠，后来因食道与胃卡哈细胞增生造成吞咽困难，经台大医疗团队评估后，为减少手术的创伤，促进术后恢复，整个食道切除与重建以腹腔与胸腔内视镜进行，患者术后恢复良好，目前已经顺利地经口进食而正常地作息。

徐同学（中）因食道和胃卡拉哈细胞增生，导致吞厌困难，经过台大医院手术后，目前已可以正常进食。（图片提供／台大医院）

「卡哈细胞」被视为胃肠道的节律器，每个人体内的卡哈细胞数目刚刚好，可以让肠道正常蠕动；卡哈细胞增生症的患者是因为卡哈细胞太多，导致肠壁因细胞过度增生肥厚，肠胃道会长出一颗一颗肉瘤，会引起肠阻塞、便秘、腹胀等症状。卡哈细胞增生症患者多为大人，增生范围局限在胃或肠道，且成因多是后天细胞基因突变，目前有药物可以治疗。

至于手术治疗部份，传统食道切除及重建手术因涵盖胸、腹、颈部三大部位，是一项困难与高危险的外科治疗技术，因为如此广泛切除造成术后的发炎性反应，可能会使得病患在恢复期中较易产生各种相关的并发症，如肺炎、多重器官衰竭或甚至于死亡等。

为了减低手术创伤，台大医院胸腔外科医疗团队从2001年起开始运用胸腔与腹腔内视镜，以微小手术伤口进行食道的切除与重建手术。医疗团队研究成果已被世界外科学杂志（World Journal of Surgery）接受，此一研究成果亦在去年获得国际食道学会年会优秀论文奖的肯定。

食道切除及重建手术主要应用在食道癌患者的治疗，目前除了恶性食道癌之肿瘤细胞已侵犯至其他器官或是术中有流血或沾粘之情况外，90%的食道癌患者开始采用胸腔与腹腔内视镜微创手术来进行食道切除重建手术，病患相较于传统开胸腹颈部之传统手术，可以在较小伤口下得到有效的治疗，并且明显地减少手术并发症如肺炎、吻合渗漏等，而有助于术后快速恢复，缩短住院天数，早日回复到日常生活中。

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