膝盖骨退化磨损 续打网球或恶化？

我年近60，酷爱网球，4年多前，打后常感膝盖酸痛，几无法爬楼梯；于是舍PU硬地球场改打红土软地球场，稍有改善。农历年前，右膝盖外侧微疼，按压弯曲处酸痛加剧，且行动不灵活，没法使力，连走路都怪怪的；休息几天行走恢复自如，可是打球右膝仍不灵活、有酸痛。
医师判定是膝盖骨退化磨损，右胫骨右上缘长骨刺，与股骨接合隙缝变大异常叮咛做关节镜手术修护方能治愈；不宜再打网球及提重物，尽量减少屈膝动作，要长期做「股四头肌复健运动」。原本期待吃吃药、复健取代；医师斩钉截铁「那就等恶化，再整个更换人工关节！」
专家意见／全方位治疗 揪出膝痛病因

从来文，我想也许只有轻微关节炎，仍有机会重拾网球拍。
膝退化性关节炎是膝关节表面软骨独特结构发生病变与破坏，无法发挥膝关节应有功能。症状会因破坏位置、范围与病发时间长短有所不同。治疗应有全方位考量，从病人体重、活动量、生活习惯及整个下肢的力学轴线（由髋关节经膝关节至踝关节）是否平衡，肌肉代偿强度，至有无合并膝关节其他重要构造（十字韧带、侧韧带、半月软骨）的破坏，都要评估，作好治疗计划，才有满意结果。
关节镜可直接观察膝关节内重要构造，如关节表面软骨、十字韧带、 半月软骨等。目前医疗科技仍然无法修复、治愈因膝退化性关节炎所产生的关节表面软骨破坏；至多仅能将破坏的关节表面软骨整平，引流关节内的发炎物质。这治疗结果并未比不手术的结果更好。
高端关节镜手术可以经由切除膝关节滑囊上的褶壁，或松解挛缩的膝关节囊韧带，减轻膝关节表面软骨的压力，或许可以减轻某些膝退化性关节炎的症状。，要让已发生病变与破坏关节表面软骨修复、治愈，可没那么容易，人体组织修复，往往借由疤痕形成，再高明的整形手术也无法让疤痕消失，膝关节的软骨受损后无法再生，即使用了许多先进的软骨细胞移植与再生技术，顶多也只能形成纤维软骨，而无法回复成正常的玻璃软骨，当合并较厉害的下肢力学轴线不平衡，若没有加上截骨术，平衡整个下肢的力学轴线，膝退化性关节炎的治疗往往得不到理想结果；也就是说，没有除去导致关节表面软骨破坏的病因，这个疾病是无法治愈的。
大部分的膝退化性关节炎病人并不会在短期内恶化，有人甚至不会恶化；即使X光检查结果显示恶化，也不一定产生膝关节疼痛。许多病人膝关节表面软骨严重破坏，关节腔隙完全丧失，也没有严重疼痛，这是因为关节软骨内并无神经分布，不会产生严重疼痛。
病痛往往来自非软骨结构。反倒是生活品质不良、酸软无力，而不是疼痛，才是严重膝退化性关节炎的症状。这样的病人接受人工膝关节置换后，应该要恢复到连续步行1小时以上、膝关节无任何不适、上下楼梯不须扶手、可以爬山郊游、回去种菜务农、可以打双人网球、高尔夫球的境界，手术才有价值。，当只有短时间内膝痛，X光未呈现关节腔隙严重丧失，不应该以人工膝关节置换作为治疗的选择，而应该积极寻找与冶疗膝痛的病因。


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