骨折开刀 把握黄金2周

根据读者描述，因为走路踉跄跌一跤，结果脚底骨折，而且骨头裂成3块，确实相当罕见。而且，历经多位医师看诊才确立诊断，令人同情。
根据人类脚部解剖学构造，结构分为踝骨、中蹠骨、及趾骨三大组合，共有26根骨头。临床上，常碰到民众因为扭到、车祸等因素造成不良于行，一般会先照X光，判断有无骨折。但医师多半依据患者主诉疼痛部位，再开X光检验单，一旦照X光的角度及部位不足时，即便骨头有裂缝，也可能漏看而影响诊断。
从病人疼痛位置、踝关节肿起来，当时照X光的焦点可能在脚踝，所以忽略了踝关节下方的距骨和跟骨，尤其是后者。跟骨跟地面直接接触，并承受人体全部体重，为了吸收震波，跟骨结构有一点像鸡蛋，外壳硬，内部松软，但遇到车祸或高处坠落，跟骨受到反作用力压迫，容易骨折。
跟骨一旦发生骨折，需不需要手术，视严重程度及有无移位而定。如果只有轻度移位的骨缝，可进行石膏外固定治疗，固定时间为6至8周。
但如果像读者的骨头已裂成3块，保守治疗常会导致骨折无法复位，甚至可能在骨折部位长出软性骨痂，此时再开刀更难治疗。换言之，骨折开刀的黄金时间应在2周内，即应尽早接受复位手术。
咨询／台北荣总骨科部主治医师江昭庆、彰化秀传医院骨科部主治医师陈彦宇

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