手举不高 五十肩痛到受不了

五十肩即「未完全断裂旋转肌袖损伤」，患者经常手抬到一个角度，就完全抬不起来，常愈痛愈不敢动，也称为「冰冻肩」。 图／廖珮涵绘制

47岁林小姐是公司业务，上班常需背着电脑四处跑。进了公司，也得维持好几个小时固定姿势打电脑，经常忘记一段时间就该伸展筋骨。
结果，林小姐左边肩颈开始酸痛，后来穿内衣或穿外套时，竟连手都没办法伸直。严重时，只要稍一出力，左手就痛得受不了，林小姐担心「是不是快到了50岁，开始有五十肩呀！」
新光医院骨科暨微创中心主任释高上表示，五十肩也会发生在年轻族群，例如，长时间上网的快打电脑族，需常高举手臂的干洗店老板、写黑板的老师或搬运工人，都是五十肩高危险族群。
电脑族常肩颈酸痛，如何分辨只是一般酸痛或五十肩？释高上指出，五十肩即「未完全断裂旋转肌袖损伤」，患者常愈痛愈不敢动，手抬到一个角度，就完全抬不起来，女性无法自己穿内衣，也称为「冰冻肩」。
若是电脑引起的酸痛，左手还可碰到右肩，手也可举起贴到耳朵，应是「旋转肌夹击症候群」，原本肩峰骨骼应水平地长，结果往下长，夹到肩膀筋膜，长期牵扯造成夹击疼痛。

长时间上网的快打电脑族，以上都是五十肩高危险群。 图／本报数据照片

台北振兴医院复健科主治医师黄永铮说，若是做太多往上举、搬运重物如买菜提菜、重复投掷等动作，像台湾之光王建民肩膀受伤，或当业务林小姐常背电脑，肩旋转肌使用过度，都是旋转肌夹击症候群。
当肩旋转肌腱炎症状还轻微，可能只是旋转手臂时，感觉酸痛；随着症状加重，肩膀僵硬、手臂抬不起来，肌腱发炎得太严重时，肌腱甚至会断裂，就得考虑开刀手术。
要避免肩旋转肌腱炎，平常就应注意手臂的正确姿势，不要固定同一姿势太久，像是用电脑一段时间，就要伸展手臂，或背重物时间不要太久。
若是开始出现发炎症状，黄永铮指出，可让手臂休息、泡热水澡、使用含药的疼痛贴布，只要能缓解疼痛，都可尝试，保守治疗一阵子看看，再考虑就医。
若是疼痛到受不了，急性期，应先冰敷消肿，必要时给予肌肉松弛剂或类固醇消除疼痛；变成慢性的话，需经常热敷，促进血液循环，多做复健动作，否则疼痛可能如影随形，干扰正常生活。

治疗冰冻肩 糖尿病、颈椎退化也要顾
40岁开始老花眼、50岁五十肩。岁月催人，各种老化疾病也逐一浮现，五十肩是常听到伴随老化的疾病。
俗称「五十肩」的未完全断裂旋转肌袖损伤，是指患者肩关节疼痛，不能外展、弯曲，一般会以手臂举到一定程度，就再也举不起来，来初步推测有否五十肩。

常写黑板的老师老师 图／本报数据照片

林口长庚医院复健科主任周适伟说，不少五十肩患者，将疾病归咎大量使用电脑所致，事实上，多数的五十肩患者，是因为是老化造成，「用电脑没那么可怕。」
也是台湾运动医学会理事长的周适伟指出，不是所有超过50岁的人，都会罹患五十肩；但糖尿病、旋转肌或颈椎退化，则是患五十肩的三大危险因子。
为什么糖尿病，也可能导致五十肩恶化？周适伟指出，当年纪大了，旋转肌、颈椎退化，若有糖尿病，血液中血糖值升高，循环到退化部位，形成「糖化」现象，等于雪上加霜，加速五十肩的恶化。
复健科会透过各种检查，了解旋转肌和颈椎，有否钙化或发炎，进一步初诊五十肩。
周适伟说，除了急性期给予消炎药、类固醇或关节注射，之后做热敷、超音波、干扰波等物理治疗，或由医师或复健师施以松动术，暂先缓解疼痛外；还是应处理糖尿病或颈椎退化问题，否则五十肩各种治疗，可能事倍功半。
「五十肩治有不少『眉角』（细节）！」周适伟强调，治疗五十肩非常花时间，约需三个月到半年，若能一并控制糖尿病，或处理颈椎退化等疾病，五十肩复原的效果很好，几乎不容易再犯。
避免五十肩
● 多做健身操或暖身运动，强化骨骼韧带
● 打电脑，每半小时就起身活动筋骨
● 手举高，如晒衣服或写黑板应注意姿势
● 不要常固定一种姿势太久
● 提或肩负重物应小心

数据源／释高上医师
 
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