消化道息肉　一定要切除？（上）

胆囊息肉、胃息肉、大肠息肉，都是消化道常见的息肉，为什么消化道这么容易长息肉？是因为吃错东西吗？当发现消化道有息肉时，最好能够马上切除，以免罹癌？

息肉，泛指黏膜上的赘肉。人体有黏膜的位置，包括消化道、呼吸道、泌尿道，都有机会长出像多余赘肉般的息肉样病灶。

消化道是人类进食、消化、排泄的管道，食物从口腔到肛门，会与消化道接触摩擦。由于现代人的饮食较油腻、难消化，让食物停留在消化道的时间拉长，再加上胆固醇过高，都会使得消化道长息肉的机会增加。

而服用药物，也有可能会增加消化道息肉的机会。举例来说当胃酸流入食道，形成胃食道逆流，会导致食道黏膜的受损与不适，治疗上，有时会服用氢离子帮浦拮抗剂来减少胃酸，对于胃酸过多引起的胃食道逆流，治疗效果好，但若持续长期服用时间超过一年，发生胃底腺息肉（fundic gland polyps，编按分泌胃蛋白酶的胃底腺增生，所产生的息肉，绝大多数是良性）的比率也会增加。

临床上，大肠息肉、胆囊息肉、胃息肉是消化道最常见的三大息肉。而消化道息肉，也有不同的类型，大致可分为从肌肉层或黏膜层中长出来的腺肌性息肉或增生性息肉，因感染发炎结疤，产生的发炎性息肉，以及，最有癌变可能性的腺瘤状息肉。

以台湾每年约有一万四千多人罹患，已连续五年，蝉联国人癌症发生人数最高的大肠直肠癌为例，有近九成五是腺癌，是由正常的黏膜，先发展成腺瘤状息肉，再逐渐进展成腺癌。

本周由专精消化道保健的邱正堂医师，分享正确看待消化道息肉的关键之道。

已开发国家含台湾，五十岁以上的男性约有二成到二成五有大肠息肉，相当于每四到五人中，有一人有大肠息肉，女性较男性略低，也约占一成五到二成左右。

不见得是癌症，常见良性的增生性息肉

但即使是有大肠息肉，也不表示会得大肠直肠癌，这是取决于息肉大小、形状与组织学的分类等等。

在小型的大肠息肉中，最常见的息肉是增生性息肉，，才是发炎性息肉与有癌变可能性的腺瘤状息肉。但在大型的大肠息肉中，肿瘤状息肉的比例，则大幅增加。

而胃息肉中，绝大多数是增生性息肉与胃底腺息肉；腺瘤状息肉，仅占5％至7％左右。胆囊息肉，六成是因胆汁中的胆固醇、脂肪形成的胆固醇性息肉，二成到二成五是腺肌性息肉，一成是发炎性息肉，腺瘤状息肉，也仅占4％到5％。

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