基底动脉瘤破裂　脑血管栓塞除炸弹

颅内长瘤手术风险高，尤其是手术几不可抵达的基底动脉瘤位置，更增加手术的难度，也像是一颗正在爆裂的炸弹！所幸，目前已可利用白金线圈辅以脑血管支架，将基底动脉瘤成功栓塞，解除此颗炸弹的致命危机。

脑血管摄影发现脑部基底动脉顶部出现动脉瘤，只有国际级的大师才有零星的个案报告。（图片提供／双和医院）

一名头痛欲裂的许先生被送到双和医院急诊室，经电脑断层及血管摄影，赫然发现患者的脑部正中间有一个直径1.4公分的基底动脉瘤，由于位置敏感、手术风险高，动刀、不动刀都为难。

颅内动脉瘤手术属于外科的重大手术，只有资深医师才敢动手。若是动脉瘤发生在基底动脉，更是困难重重；若是不幸，动脉瘤发在基底动脉的顶端，只有国际级的大师才有零星的个案报告。

署立双和医院副院长暨影像医学部主任陈启仁医师表示，脑部的血液供应主要由颈内动脉以及椎动脉，右侧与左侧椎动脉在脑部的底侧会和形成一条基底动脉。动脉瘤破裂时，通常会有突发性剧烈疼痛、呕吐、颈部僵硬，甚至意识昏迷。若动脉瘤为椎体基底动脉系统时，因风险性较高，必须即时处理。

由于这一名病患动脉瘤已破裂过，因恐破裂，必须立即进行栓塞手术，目前临床处理的方式为白金线圈栓塞处理。血管内动脉瘤栓塞治疗是从病患的股动脉以针穿刺，将导管置于血管中，循着血管引导到动脉瘤，因为该基底动脉瘤的开口较大，需要先使用脑血管支架置放在动脉瘤开口处，白金线圈再填入动脉瘤中，避免动脉瘤继续破裂。

，第1次动脉瘤破裂后，约有40%至50%的死亡率，第2次破裂则有70%左右的死亡率，第3次破裂高达90%以上的死亡率。发生动脉瘤破裂问题时，一定要即时送医处理。

检测动脉瘤可透过电脑断层检查脑部有无蜘蛛网膜下腔出血，，也可透过注射显影剂，利用电脑断层或核磁共振来评估，必要时，则须靠脑部的血管摄影来诊断，目前也有64切电脑断层仪可提供精确评估。

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