心房颤动引中风　风险更胜高血压

80岁王奶奶原本就有高血压病史，最近心跳忽快忽慢，心悸、胸闷，且容易疲倦，家人觉得不对劲，陪同就医。检查后被诊断心房颤动，医师提醒，必须长期服用药物，以避免中风。没想到，确诊2个星期后，王奶奶在家休养，突然觉得头晕，意识不清，经救护车紧急送至急诊室，竟已不幸中风。

高血压民众常有心房颤动症状，若不及时发现治疗，恐有致死危险。

症状不明显　心悸、头晕居多

台湾高血压学会秘书长、台大医院心脏内科主治医师王宗道表示，高血压造成的中风，近3成多是因为心房颤动而引发，由于初期心房颤动症状不明显，容易被忽略；以王奶奶为例，平常觉得心悸、头晕、胸闷、全身无力，总以为年纪大了，加上血压偏高，而未警觉到心房颤动问题，以致无法提早投药预防中风。

据统计，台湾罹患心房颤动的患者约23万人左右，相较于高血压与高血脂，民众对于心房颤动则陌生许多；临床观察，约有3至4成患者从未就医，主要原因在于心房颤动症状为心跳不规则、心悸、头晕、胸闷、全身无力等，但这些症状常与贫血、低血糖、糖尿病相混淆，不容易被发现。

健康隐形杀手　致死率相当高

事实上，心房颤动像是隐形的杀手，所带来的危险性远超过一般人所能想像；特别是，心房颤动是诸多造成中风原因中的最危险的单一因子，研究发现，心房颤动患者中风机率超过一般人5倍以上，心脏衰竭多3倍，死亡率多2倍，心肌梗塞发生率则为2倍 。

心房颤动引中风　风险更胜高血压

心房颤动患者必须长期服用抗凝血剂，降低血栓形成机率。

心跳忽快忽慢　传统药缺点多

王宗道医师强调，心房颤动患者中风机率为何比一般人高出许多，主要是因为心房颤动导致心脏不正常跳动，心跳忽快忽慢，心房丧失收缩功能，血液容易在心房内留滞形成血栓。一旦血栓剥落跟着血液流到脑部及其他部位，就可能引发脑中风或是肢体动脉栓塞。

，心房颤动患者必须长期服用抗凝血剂，降低血栓形成机率。传统治疗药物以抗凝血剂药物Warfarin和阿斯匹林为主，前者预防血栓的效果约6成，但容易与其他食物或药物产生交互作用，一不小心就可能引发大出血，必须谨慎用药，定期回诊监测出血风险，相当不方便。

《口服新药上市　安全高风险低》

至于阿斯匹林，虽可预防中风，但并不是用来预防心房颤动所引起的中风，因作用机转不一样，预防血栓的效果仅达1至2成，，最新公布的2014年美国心脏学会心房颤动治疗指引中，阿斯匹林角色低，建议患者接受抗凝血药物治疗。

新一代口服抗凝血药物上市之后，大幅提高安全性，降低副作用。临床研究证实，新型口服抗凝血药物预防血栓效果达8成，比Warfarin的6成还要高。另可降低33%颅内出血及50%致命性出血的风险，出血风险低，对于患者来说，使用起来更方便、安全，如对于容易忘记吃药的患者，也有1天1次剂型，相较之下提升服药顺从度。

【医师小叮咛】

简单来说，心房颤动等于心跳不规律，正是中风高风险族群。有高血压病史者，早晚测量血压时，应该顺便用手指测量脉搏，如果发现，脉搏跳动不规则，或是每分钟脉搏超过100下，或是少于60下，就应就医检查。，慢性病患回诊时，可请医师筛检心房颤动，透过听诊器测量心跳，早期发现预防。

★《量血压了吗？》注意心房颤动引发中风危险~

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