复健／腰痛、膝关节退化 可看中医伤科？

国立阳明大学附设医院中医师侯德俊说，中医伤科自古就是一门非常需要熟练技巧、过人手感的医疗技术。在X光、电脑断层等医学检验技术尚未发明的时代，经验传授很重要，过去也多半以师徒传承延续。
因为有经验的伤科医师能用极快速的手法，能在患者没有任何麻醉止痛的生理条件下，胆大心细的迅速完成接骨、拨筋、关节复位等动作。
侯德俊指出，过去中医的伤科比较倾向于现在的国术馆或接骨所，优点是如果处理得当，复原效果不错；但缺点是，处理的过程中，患者必须忍受极大的痛苦，必须一次就处理好，否则患者通常不太敢再来看第二次，常常留下许多无法挽回的后遗症。

膝关节退化 也在伤科范围
有民众不太清楚中医伤科的诊治项目，腰痛、膝关节退化也可以看伤科吗？「可以！」但侯德俊说，腰痛的原因有很多，常有民众误认腰痛就是「败肾」，这种说词也有可能是坊间很多的保健食品业者，为了方便卖药而产生。实际上，腰痛必须要有正确的诊断，若是肾脏导致的腰痛，最有可能的肾结石，不过，与性功能的关系不大。
他指出，腰痛的其他原因，有的与肌肉肌腱病变有关，有的是神经病变引起的，甚至与骨骼病变有关，病因不同，处置方式、用药方式都要有明显差异，有专业诊断，才能对症下药，否则花钱伤身，不得不慎。
至于膝关节退化，程度轻微的，可借由中医的治疗，减缓退化速度、减轻疼痛；退化严重者，建议到骨科手术治疗比较好。

针灸、伤科 着重疼痛治疗
侯德俊说，中医虽不分科别，但大致仍能分为针灸、伤科、妇科、儿科、内科五大类，其中针灸、伤科比较着重在疼痛的治疗，尤其是对神经、肌肉病变所导致的疼痛，疗效显著。
但疼痛病因多种，治疗方式不同，若属内部或是其他原因，如感冒、失眠或全身性循环不良，或局部发炎，还是痛风、类风湿性关节炎所导致的疼痛，最好能找出真正的病因，配合中药的治疗，才能事半功倍。

疗程长短 别有缺省立场
有些民众会觉得，中医疗程比西医长，须有耐心才能看到显著效果。侯德俊说，医疗不是一种信仰，最好不要有个人的好恶在内，选择对自己最有帮助的医疗模式，才是最有效的医疗，不必硬在中医或西医中，选择一项治疗，疾病治疗的结果与治疗时间的长短，通常与疾病的类型、施治的医师、还有治疗方式的选择，有密切的关系。
他强调，受过专业训练的医师，会视各种类医疗的优势，给患者最好的建议，尤其是在医院里的中医科更是如此。临床上，中医科就常与复健科、骨科、神经内外科，甚至肾脏科等，会诊疼痛问题，以医疗团队合作治疗，效果一定比单一治疗有效，，中西并用效果，反而会更好。

医师挂保证 病患要小心
侯德俊提醒，在过去的年代里，常听闻有人用「包医」的宣传模式，招揽病患上门治疗，声称保证多久时间或多少钱就能医好，医不好就退费，但这些都是生意模式而非医疗模式，最终结果常常是「财一定去，但人不见得安乐」。要记得「少一点生意、多一点医疗，医师有执照，保障多一道。」
▇国术馆？接骨所？
找正统中医 免生医疗纠纷

侯德俊说，国人喜欢推拿按摩，以缓解身体酸痛或疲劳感，这比较类似西医的复健科、疼痛科的综合科。但有趣的是，「国术馆」被政府定位为「体育组织」，而「推拿整复」却被定位为「民俗疗法」。侯德俊分析，两者有三项共同点，就是，都没有政府主管机关所核发的检定证照，所以其中从业人员的专业能力，就无法获得充分的训练和有效的管理。
，两者营业项目中皆不可宣称疗效，否则属违反医疗法行为论处，但事实上诊间内所有的处置行为，严格讲都是属医疗行为，要不然要如何消除酸痛症状？
侯德俊提醒，此类医疗常见的纠纷，包括推销高价药品或医疗器材、患者购买昂贵不实的疗程，因错误或侵入性治疗造成感染加重病情等。

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