药愈吃愈重 他拉皮医偏头痛

四十三岁的余先生从大学时期开始经常有右侧太阳穴及右后颈处偏头痛，甚至半夜痛醒而失眠，廿年来服用止痛药的剂量愈来愈重，曾尝试按摩、中医都未见改善，还影响工作、留职停薪半年。
收治这名病患的新光医院整形外科医师陈栅君表示，余先生的偏头痛是因右侧三叉神经分支观颞神经等处的筋膜及肌肉压迫所致，对方接受内视镜前额拉皮进行神经血管减压手术，目前已正常上班。
不过，这种拉皮手术在台湾案例很少，并非所有偏头痛都适合手术治疗，她曾收治八名患者，以余先生恢复情况最好，其他病患术后虽还需服用止痛药，但剂量能大幅减少。
台北荣总神经医学中心副主任王署君表示，国内偏头痛人数推估约有一百五十万人，用手术治疗头痛在台湾并非主流，目前仍以止痛药或预防用药为主，若偏头痛频率一周内逾四天，可考虑使用偏头痛预防药物，透过安定大脑头痛活性，减少偏头痛发生机会，有效缓减大部分偏头痛症状，且这些药皆有健保给付。
陈栅君说，近五年美国很流行神经减压手术，约二至三成的偏头痛病患透过此手术，有效缓解偏头痛；但这项手术的发现是个意外，十多年前整形外科医师做拉皮手术时，不小心拉断部分神经，没想到病患的头痛问题竟不药而愈，开启整形拉皮治疗偏头痛先例。
陈栅君指出，药物可解决七成头痛，但有二至三成是药物无法解决的顽固型偏头痛，可能与荷尔蒙不足、高血压等因素造成，或特定部位的神经血管被压迫所致，后者可考虑神经减压手术，但目前健保未给付，手术费用约三至五万元。

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