关节退化 光止痛不是办法

案例
60多岁的黄太太，多年前到大陆旅游时还健步如飞，登长城更是毫不费力。不过这两年来她体力渐衰，一双腿多走个两步，膝盖就「喀喀」作响，别说是爬山，现在连到郊外走走都显得吃力。她到诊所拿药，吃药后膝盖不痛了，但胃却不舒服，她不敢继续吃药，结果一停药脚就痛，害她不知道该怎么办。
关节拉警报 走起路吱喀响
有很多跟黄太太一样上了年纪的朋友，经常莫名地这里痛、那里也痛，双腿尤其不听使唤，走起路来关节「霹哩啪啦」，像唱歌一样，很多人吃药吃成了药罐子，还是没办法解除困扰。
「关节吱喀响，得留意可能是退化性关节炎。」义大医院发现，关节不适前来求诊的老年病患，约70%罹患退化性关节炎。但关节拉警报，可不是老年人的专利，骨科部长于尚文说，过度使用关节、关节曾反复受伤、常提重物的劳动者、常穿高跟鞋的女性、生产线作业员或体重过重者等，都可能患关节炎。
骨松劳动多 加速退化症状
他指出，关节炎成因很多，身体退化、先天性软骨缺损、外伤、尿酸偏高，都可能发生。肩关节、髋关节、足踝关节等全身所有关节都可能发炎。
一般常见的是膝关节发炎，软骨因长期磨损，退化成Ｏ型腿，磨损得愈严重或发炎急性期，更是痛得厉害。西方人胖子多，东方人因长期从事劳务或姿势不正确，膝关节炎都容易找上门。
一动就疼痛 不能只靠忍功
「当关节软骨退化，原本平滑的软骨变得凹凸不平，关节活动时会发生摩擦及阻力而产生剧烈疼痛。」于尚文指出，60岁以上民众，3成以上可能发生关节炎，但很多人忍痛不吃药，有些则是乱吃止痛药，这些都是「认知不足」。
「忍痛而不治疗，那只会延误黄金治疗期，让病情更恶化。」他说，持续疼痛让人折磨，患者无法正常工作、生活，也可能造成家庭或社会整体的损失。而不当用药，则有可能产生副作用，万一药物本身有成瘾性，后果更糟。
止痛非消炎 乱吃药伤肝胃
「常有患者问我，医生，关节痛要吃什么药？吃这些药，会好吗？」于尚文说，不让关节炎找上门，要及早做保养，一旦关节疼痛，想根治是非常不容易的，但正确服药或穿矫正支架，恶化得比较慢。
于尚文说，很多民众常以坊间偏方或民俗疗法止痛，当痛感消失时就以为完全康复，殊不知关节炎其实容易反复发作。
「消炎药是具有止痛作用」，但有些人以为吃止痛药就能消炎，其实是把止痛跟消炎混为一谈。于尚文看过很多患者，一天吃四、五次乱买的止痛药，吃到胃痛还伤肝败肾，得不偿失。
关节消炎药 减缓肠胃副作
「若胃不好，吃消炎药20分钟前，可先吃胃药保护胃壁。」于尚文说，太多关节炎患者的用药观念不正确。也没有对症下药，止痛药吃太多，都没效。
于尚文指出，部分止痛药只能暂时「镇痛」，无抗发炎的作用，例如普拿疼，只能舒缓疼痛，没有治疗效果。关节炎要「止痛」，关键在于治疗消炎，不是吃止痛药就好。
他说，坊间治疗关节炎，大多用非类固醇类消炎止痛药 (NSAID)，如diclofenac，etoricoxib等，其中COX2类药物etoricoxib，据临床研究，半小时内可以发挥作用，一天服用一次，止痛效果不错，也较不会产生肠胃副作用，在医疗上，多了另一个选择。不过，有些病人可能出现疲倦、无力、恶心等状况。

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