清醒开颅术 他运动、他画画不喊痛

清醒的脑可配合神经辨位，切错就叫停
脑部接受手术，患者竟可以醒着不喊痛，甚至一边运动、画画、弹吉他？林口长庚外科部副部长魏国珍指出，清醒开颅术不是恐怖科学家的实验，而是能精准切除肿瘤的方法，特别针对恶性脑瘤，患者醒着接受手术，大脑持续运作配合神经辨位仪器，让医师切除肿瘤时避免破坏正常细胞。

长庚医院执行清醒开颅手术时，利用平板电脑秀出文本，让患者依复健师（左）指示念出文本，执行手部动作，让执刀医师即时了解脑部的语言及运动由那些脑部区块负责，切除肿瘤时，避免切到相关部位。 图／魏国珍医师提供

清醒开颅手术引进台湾多年，魏国珍有上百例手术经验。他解释，过去脑瘤切除手术，仅能靠电波侦测神经变化，手术时运用电击刺激脑部，但脑部运动、思考、认知等功能受限，反映结果不能完全代替大脑运作，切除肿瘤时不小心容易伤害正常脑细胞，脑部组合缜密，些微差距，就可能损害正常功能。
魏国珍说，国内最常见的脑部恶性肿瘤是多态性神经胶母细胞瘤，每年大约添加一百多位病例，病灶从脑中胶质细胞生长，可能引发癫痫、动作迟缓、记忆力变差等症状，肿瘤没长大前很难确诊，开刀时又容易伤害认知、运动神经等。
若在清醒时开颅，可请患者有意识的做手部运动、讲话，透过仪器呈现脑部反应位置，让医师避开可能影响功能的部位。
魏国珍曾帮一名金融界高端经理人切除脑瘤，为了保留患者数字的敏感度及逻辑能力，患者一边接受手术，一边则透过平板电脑执行精算程序，一旦运算出错，代表相关神经可能受损，立即停刀。
在清醒开颅手术中，也有一位患者是绘画老师，为维持他对色彩及构图的敏感度，生理专家术前设计一套相关测验，患者在手术过程中在平板电脑上绘画、涂色；另有人倚赖语言或歌唱维生，就得在术中持续说话、唱歌。
魏国珍表示，清醒开颅手术时，患者躺在头部抬高卅度的手术台上，利用特殊方法麻醉，让脑内没有痛觉，患者维持认知、说话及手部操作的功能。
魏国珍说，目前该技术已成为多数医院的基本设备，长庚医院由专门的团队执行，有麻醉医师、复健师、语言治疗师等，协助患者术中精准运用大脑。

清醒开颅手术 数据源／魏国珍医师

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