手麻后脑痛 术后解决20年缠疾
健康新闻 2023-06-01 09:39健康新闻www.pifubingw.cn
46岁杨小姐饱受头痛之苦近20年,到过中、西医院所求诊,都未发现病因,她只好头痛就吃止痛药,无计可施,直到最近,才确诊是Chiari氏第一型异常,手术后挥别折腾多年的头痛。
杨小姐头疼的部位是后脑勺,两手臂亦有麻木现象,怀疑颈椎有病灶。
虽X光片未见骨骼排列异常或松动不稳定,为了厘清病灶,进行颈椎磁振造影检查,终于确定其为少见的头颈交界枕骨大孔狭窄,导致颈椎脊髓空洞症。
此情况可诊断为Chiari氏第一型异常,杨小姐在接受后颅窝颅骨切除及硬脑膜整形手术,术后头痛及手麻症状,几乎完全消失。
Chiari氏异常是后颅窝容量过小的畸形,导致后颅窝的内容物挤压到颈部的脊髓,最早在1883年由John Cleland医师在解剖上观察到。
直到1891年,才由Chiari医师详细描述,并且分成四类型,以第一及第二型最常见,第一型通常年纪较大时,才会显现出症状,第二型通常在年纪小就出现症状。
Chiari氏第一型异常并颈椎脊髓空洞症,是指小脑下端掉入枕骨大孔,导致脑脊髓液循环异常而致病,治疗方式是将后颅窝颅骨切除,再合并硬脑膜整形手术。
脊髓空洞症则是脊髓组织内出现水囊状病变,可因肿瘤、外伤等原因导致,治疗方法是去除脊髓压迫,让病变有机会消失或停滞,若病况持续恶化,需要接受脊髓空洞至肋膜腔内引流。
杨小姐接受后颅窝减压后,原发症状已获得改善,脊髓空洞的情况则需后续追踪。
许多人头痛,有人偏头痛,有人从前额痛到头顶,杨小姐的头痛部位在后脑勺,不排除因颈椎病灶而头痛,必要时需进一步检查。
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