花大钱换金属髋关节 两年后…竟险钴中毒

贵未必好。一名四十八岁男子从事搬运劳力工作，两侧髋关节严重磨损，听说金属髋关节较耐磨，可使用一辈子，因此借钱手术；没想到才两年就出现关节周围疼痛症状，血中钴浓度飙高，只好二次手术改换传统人工髋关节。
台北荣总临床毒物科医师吴明玲表示，男子好不容易筹到数万元，补贴健保差额进行右侧金属髋关节置换手术；一个月后左侧髋关节也有异状，男子没钱，只好用健保给付的「金属对高分子量聚乙烯」传统髋关节。两年后，反而是使用金属髋关节的右脚出现麻、刺痛、关节周围疼痛症状，抽血钴浓度极高，研判是髋关节的金属离子发布至血液中，造成周边神经病变。
国内常见金属髋关节材质主要包括钴铬钼合金及钛合金二种，吴明玲说，钴是人体必须的微量元素，但金属髋关节恐发布金属离子，一旦钴中毒，除会造成中枢神经伤害，影响视力、听力退化，还会导致心脏衰竭、心肌病变、甲状腺功能降低、四肢无力等周边神经症状，严重还可能致死，国外曾发生集体中毒死亡事件。
另钴铬合金是潜在致癌物质，吴明玲说，即使未达中毒程度，金属髋关节长期在体内磨损、持续发布钴离子，恐有致癌疑虑。
卫生福利部食品药物管理署医疗器材及化粧品组代科长吴大任说，美国食品药物管理局曾对金属髋关节植入提出金属碎片不良反应通报，提醒微小金属粒子可能会从髋关节植入物中脱落，造成关节损伤。台湾的食管署也曾公告提醒。
他说，目前无足够数据证实血液中金属离子一定会导致不良反应，未要求金属髋关节下架，但会持续监测。
振兴医院骨科医师崔祐荃表示，金属虽较传统人工髋关节耐磨，稳定性与活动角度大，但国外曾有发布金属离子个案；至于健保给付的传统髋关节，抗磨性虽不如金属，但其弹性大、延展性佳，使用年限达廿年，若患者年纪超过六十岁，不见得要花大钱换金属髋关节。

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