走在生命钢索上！老翁心脏衰竭濒死百次

真的是步步惊心！68岁的林先生，15年前因突然剧烈背痛被诊断出心肌梗塞，2年后因为心肌扩大导致昏迷，就医才发现病症恶化为心脏衰竭，被列入换心名单中。而在等待心脏移植期间，林先生宛如走钢索的男人，因心脏衰竭而多次徘徊生死边缘，最严重时在2天内就发生上百次要命的心律不整，幸好靠体内心脏去颤器才救回一命。

林先生（右一）因心脏衰竭，曾在2天内出现上百次心律不整的情况，靠体内心脏去颤器才捡回一命。左一为主治李应湘医师。（摄影／骆慧雯）

「常常觉得不知道还有没有明天，最痛苦的是还拖累家人，身心都相当疲惫痛苦！」自从13年前被诊断为心脏衰竭后，林先生身心都承受相当大的压力，直到1年多前陆续接受多种心脏手术，积极配合多种药物和持续遵循医嘱自我照护，虽然还是免不了会突发紧急状况必须住院，但情况已稳定许多。

心脏衰竭俗称为心脏无力，心肌梗塞、冠心症、高血压控制不良或心脏瓣膜病变都可能是原因。图非当事人。

心脏无力！心脏衰竭住院率和死亡率都高

心脏衰竭俗称为心脏无力，心肌梗塞、冠心症、高血压控制不良或心脏瓣膜病变都可能是原因。阳明大学医学院医学系教授陈震寰表示，2014年全台有2万2511名患者因心脏衰竭住院，平均住院天数高居所有心血管疾病之首。根据中华民国心脏学会的「心脏衰竭登录计划」统计数据也显示，台湾心脏衰竭患者平均年龄约64岁，住院天数为12至13天。

中华民国心脏基金会副首席执行官叶宏一教授指出，心脏衰竭严重性高，常引发高住院率及高死亡率，高达32.3％的患者半年内会再次住院，确诊后1年内死亡率更高达21.9％。

此外，心脏衰竭常合并国人常见慢性病，43.6％的心脏衰竭患者有糖尿病病史，34.2％同时患有心血管疾病，亦为65岁以上老年人最主要住院原因。近9 成患者住院时，活动明显受限且伴有呼吸困难，即便躺卧也会心悸，身心负担极大。

走在生命钢索上！老翁心脏衰竭濒死百次

心脏衰竭患者除了要积极治疗之外，也要做好居家照护，定时量血压。

扭转心脏衰竭病情！ CC二部曲+居家CRM

收治前述林姓患者的马偕医院心脏内科资深主治医师李应湘表示，要有效扭转心脏衰竭病情，应该遵照「心脏衰竭建议照护守则—CC二部曲：积极治疗（Control）、正确照护（Care）」，除了积极接受心脏衰竭的药物治疗、定期配合医嘱及回诊外，更必须遵循后续正确居家照护的「CRM控减量」的3大重点，才能确实控制病情，降低住院率及死亡率，提升生活品质。

【心脏衰竭之居家照护CRM】

Control控：控制饮食，水份须控制于500公克内，食物摄取量须控制在1500公克以内。

Reduce减：减少调味料使用，尽量维持清淡，改以天然食材取代。

M easure e量：定期测量体重、排尿量与血压，以维持心脏的正常运作。

至于治疗部分，陈震寰教授表示，过去心脏衰竭有多项治疗药物，但5年内死亡率仍高达50％，明显高于癌症。最近心脏衰竭治疗出现曙光，目前已有强化利钠肽系统且抑制血管收缩素系统的心脏衰竭治疗药物上市，研究显示效果优于现行第一线标准治疗药物，可望突破多年来心脏衰竭治疗领域停滞不前的现况。

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