风湿性心脏病走路喘！手术治疗避免猝死

62岁连老先生是个30多年的老烟枪，经常出现走路、爬楼梯会喘的情况，却迟迟不愿就医，直到病况严重至呼吸衰竭、心绞痛才至医院检查。检查结果发现患者为风湿性心脏病引发急性主动脉瓣膜狭窄和硬化，为避免患者在2年内可能因心脏衰竭而猝死，所以医院尽快安排主动脉瓣膜置换手术，目前患者的术后恢复情况相当良好，每天已能快步健行1小时。

余荣敏医师表示，连姓患者的心脏比一般人大约1.5倍，且肺积水面积相当大。（图片提供／台中慈济医院）

台中慈济医院心脏外科主任余荣敏医师表示，风湿性心脏病是幼儿至青少年族群最常罹患的后天性心脏病，依据医学研究显示，风湿性心脏病的致病原因是感染β溶血性Ａ群链球菌(β-hemolytic group A streptococcus)，引发上呼吸道急性扁桃体发炎，而产生风湿热。

这种急性风湿热引起的组织免疫反应，会侵犯身体的结缔组织，尤以心脏瓣膜为最，导致瓣膜交界处粘连和纤维化，而且容易随着年纪增长，使瓣膜被破坏、钙化和狭窄的问题更严重，进而产生胸闷、呼吸困难、水肿等症状，甚至导致心脏衰竭、昏厥和猝死。

台中慈济医院心脏内科医师蔡川忠表示，经X光、心脏超音波、心电图、心导管等多项检查后，发现患者因风湿性心脏病造成主动脉瓣膜严重钙化、狭窄，出口仅剩0.62平方公分，远小于正常开口2.5到3.5平方公分，且左心室和主动脉之间的压力差高达100mmHg，血液无法从心脏打出足够的量供给全身，属于「危急性主动脉瓣膜狭窄」，加上患者的心脏比正常人大约1.5倍，如果不及时手术治疗，2年内随时可能会因心脏衰竭而猝死。

医师考量患者的年龄、体力，选择「主动脉人工机械瓣膜置换术」，搭配抗凝血剂，置入新的碳钢材质瓣膜。目前患者已从心跳每分钟狂跳140～150下恢复正常，体重从51公斤回复到66公斤，而且这半年来每天还能快步健行1小时，不像以前走几步路就会喘。

余荣敏医师提醒，不论风湿性心脏病的症状轻或重，当心脏打出的血流量不足，随时都有可能因主动脉瓣膜「卡住」而猝死，但目前手术置换瓣膜可加以根治。呼吁有胸闷、胸痛、心脏不适症状的民众，应及早就医、对症治疗。

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