乳癌术后肢体僵　防淋巴水肿5要领

乳癌长期威胁女性健康，随着医学技术进步，许多癌友可经手术切除腋下淋巴结或术后放射线治疗，提高存活率，但约有四分之一至五分之一患者会并发上肢淋巴水肿，肢体显得僵硬，甚至有五十肩的现象。医师建议容易水肿的高危险族，术后要谨记5个要领，才能预防淋巴水肿干扰生活。

淋巴水肿因淋巴液堆积在肢端组织中，长期造成近端淋巴阻塞而肿胀，患者易有肢体僵硬、连手都不敢举的症状。

乳癌术后淋巴水肿　1成严重需手术

中国医药大学附设医院整形外科主治医师陈宏基曾收治一名64岁乳癌患者，接受左侧乳房的切除手术和腋下的淋巴廓清术，7个月后左上肢逐渐肿大，尤其是前臂处更肿，比右侧多出5公分，且有逐渐变硬的趋向，即使经过半年的保守性治疗之后，肿胀依旧，感觉上肢越来越重。

淋巴水肿初期通常没有明显的症状，患者只发觉手有点紧绷，但多半不以为意，直到越来越肿，甚至肩关节已经半脱位才来看医生。，多数患者只要早期发现，只要用保守治疗就能改善，其中只有10％的情况较严重，需手术治疗。

陈宏基医师表示，依淋巴水肿的病情不同，每个人适用的手术方式也有差异。以上述患者为例，经过一系列检查后，判断较适合的方法是淋巴结移植加上抽除皮下病态的组织，术后还需搭配复健治疗，结果两侧上肢大小相似，且疤痕不明显。

乳癌术后肢体僵　防淋巴水肿5要领

淋巴水肿是常见的乳癌术后并发症，临床估计发生机率可达四分之一。

乳癌淋巴结术后水肿　发生率达四分之一

淋巴水肿是体内淋巴无法顺利循环回心脏，造成淋巴液堆积在肢端组织中，长期造成近端淋巴阻塞而肿胀，接着会肢体僵硬影响肩膀活动度、形成五十肩，连手都不敢举。除此之外，肢体受到淋巴循环不良和组织肿胀的影响，更容易引起慢性发炎、感染，组织逐渐纤维化，末期甚至会形成类似象皮腿粗厚深色的肢体。

鹿港基督教医院复健科主治医师刘真真表示，对于需手术切除淋巴结和放射线照射淋巴结的乳癌患者而言，上肢淋巴水肿是常见的并发症，发生机率约1/4至1/5，但每个人的发作时间不一定，可能是术后几天，也可能是术后几个月、几年。

，乳癌患者接受淋巴结切除手术后，乳房外科会教导预防淋巴水肿的卫教知识和运动，通常只有少部分发生明显淋巴水肿的患者，才会转介复健科做治疗，更严重的才可能透过外科医师评估个案情况后，采行适当的手术治疗。

预防乳癌淋巴水肿　5要领减少淋巴液产生

乳癌病友如何预防或缓解术后淋巴水肿？刘真真医师提供以下几个方法做为参考。

术后配合医师或卫教师的指导，做一些预防组织挛缩硬化，以及预防五十肩的运动。

开始发觉淋巴水肿时，遵照复健科医师或物理治疗师的建议，从肢体近端往远程做淋巴按摩、适度运动，且穿着压力衣以增加组织压力，减少淋巴液的产生。需特别注意的是，属于容易水肿体质者，坐飞机时也要穿压力衣调节高空压力。

减少食用过咸或太多蛋白质的食物、不暴饮暴食、控制体重，可预防身体水肿，减少身体淋巴的负担。

患侧避免做SPA、热疗或激烈运动，以免血管扩张增加淋巴液的产生，。

保护和治疗伤口，避免让皮肤太干燥，以免导致感染。

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