膝盖养生／5征兆 暗示你关节磨损了

蹲下时膝盖喀喀作响。 绘图／杜玉佩

随着年龄增长或体重增加，膝盖开始抗议，时而僵硬，时而喀喀作响，行走不便、难蹲下站起，到底发生什么事了？台大医院竹东分院骨科主治医师黄俊杰表示，退化性膝关节炎已缠上你。
根据研究显示，平均年龄每增加一岁，发生膝关节炎机率增加近1%，其中又以女性病患居多，征兆包括蹲下时喀喀作响、膝盖偶尔酸软无力、僵硬及常常红肿等。
「膝盖酸痛严重，上厕所没办法蹲。」现年56岁的吴妈妈，五年前发现行走、如厕时，膝盖痛得要命，赴宜兰县罗东博爱医院就诊，才发现自己罹患退化性膝关节炎。医师建议穿戴护膝复健，后来改打玻尿酸，纾缓效果能维持两年左右。
台北荣民总医院新竹分院骨科主治医师陈俞旭表示，一般罹患退化性关节炎之征兆是相伴而来，不仅是软骨退化磨损，而是关节周围组织，如韧带、肌腱及滑液膜都有退化发炎情况。
1.按压膝盖有疼动感
白天走太多路，回家按压膝盖时有疼动感，大部分是在内侧关节压痛，其中关节有个结构叫做半月板软骨，它具有缓冲避震效果，当软骨磨损时，半月板软骨首当其冲先遭破坏，导致关节疼痛感。
2.膝盖僵硬、活动度降低
退化性关节炎是一种慢性退化发炎疾病，关节内常会充满发炎物质，所以关节周围组织就会不断遭受刺激，就像你长青春痘时，如果一直去抠就会变成痘疤。，当关节囊正常组织被上述疤痕组织占据，这些疤痕组织又硬又厚又没有弹性，关节活动自然就降低，所以会有僵硬感觉，甚至到膝盖也打不直。
3.关节出现红肿热痛
关节间的软骨磨损变薄，骨骼失去缓冲保护，彼此摩擦，因而引起身体红、肿、热、痛等发炎现象。
4.蹲下时膝盖喀喀作响
关节周围组织因为肥厚容易摩擦产生声响。一般年轻人可能是因运动伤害、车祸，而导致关节组织摩擦声响；老年人则是因为细胞组织退化，让声响频率增加。
5.骨质增生形成骨刺
最令人闻之色变就是骨刺，关节一旦开始磨损，关节边缘和软骨下骨质就会渐渐增生硬化而产生骨刺，两侧的韧带也可能磨损造成关节的不稳定，这些必须照X光才能判定。长期磨损之后，有人会渐渐内翻，变成O型腿，有人会渐渐外翻，变成X型腿。
▇ 常有无力感
是关节退化？还是肌肉无力？
如何知道是膝关节退化，或只是肌肉（股四头肌）无力？陈俞旭表示，股四头肌无力是一个症状，退化性关节炎则是疾病，其中可能因肌耐力不足，或其他脊椎、营养因素等，导致肌肉无力；而退化性关节炎，也可能因膝盖周边组织退化而有无力感。
对此，医院会进行身体检查，查看病患是否有压痛、红肿热痛的情况，还有关节活动度等，其中检验包括膝盖X-光、站立照与弯曲90度时的髌股关节照等，来看看软骨磨损与骨刺情况。

图／ingimage

▇ 减重运动是根本
肥胖男女 关节退化快
黄俊杰医师表示，根据First National Health and Nutrition Examination Survey（HANES I） 研究，肥胖女性得到退化性膝关节炎机率为非肥胖女性的4倍，肥胖男性是非肥胖男性的5倍。
「预防胜于治疗，减重多运动才是根本！」减重可延缓或改善关节炎，女性BMI值如减少2（约减少5公斤），可减少50%膝关节炎罹患风险，并减少33%实际膝关节炎发生率。再来，减重也可增加对于疼痛的耐受性，并免于吃药及开刀。
台大医院竹东分院复健科主治医师蔡怡萱表示，以力学结构来看，女性因Q角度（股四头肌和髌骨韧带力线之间的夹角）比男性大，使得女性因肥胖、家事或蹲坐等，加剧膝关节炎发生机率。
「复健完会让人舒畅。」蔡怡萱鼓励病患，许多患有退化性膝关节炎的病患，可能怕麻烦而忽视复健，但细心做完物理治疗，可在期间得到显著纾缓。



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