操过头肩旋转肌受伤　别急着先打针

肩旋转肌腱炎在骨科门诊中时常可见，但许多民众常误以为是五十肩，而轻忽或是延误治疗。医师指出，经常搬重物或手臂常高举过头，容易造成肩旋转肌群发炎或是磨损，虽然目前治疗已有多元化选择，但预防胜于治疗，才是最佳策略。

颜政佑医师（如图）强调，五十肩与肩旋转肌腱炎致病机转不同，但民众常会混淆不清。（图片提供／义大医院）

义大医院骨科部颜政佑医师指出，一般人多以为，当年过40、50岁时，肩膀疼痛即是五十肩，但其实肩膀疼痛不见得都是五十肩才会出现的症状，有时可能因关节钙化造成旋转肌腱发炎、磨损，甚至因为旋转肌断裂导致。

肩旋转肌受伤　无法高举过肩膀

肩膀疼痛不见得都是五十肩才会出现的症状，有时可能因关节钙化造成旋转肌腱发炎。

两者之间最大不同在于，五十肩是因肩部关节退化，关节发炎相互粘黏使支撑肩部关节周围的肌腱、韧带发炎，或因不运动使关节沾黏萎缩，导致肩关节活动受限。治疗方式常以缓解疼痛，及增加肩关节活动度为主。

旋转肌群发炎受损，主要是因肩膀旋转肌腱外伤，或过度使用所造成，症状为手臂活动时肩膀疼痛，且无法高举过肩膀，尤其在肩膀旋转至特定角度时会更剧烈。治疗除了手术外，早期可以借由药物、玻尿酸，或是PRP缓解关节疼痛。

操过头肩旋转肌受伤　别急着先打针

注射PRP可加速肌腱愈合，但与玻尿酸相较，治疗效果安全性仍受到许多民众质疑。

钙化性肌键炎　手举直都有困难

颜政佑医师透露，门诊曾有收治1名40多岁民航飞行机师，因肩膀疼痛，导致手臂无法高举，夜间常痛到睡不着，严重影响工作与生活，当初患者误以为是五十肩，但确诊后为钙化性肌键炎，疼痛到连手举直都有困难。

一般而言，肩部使用频繁或是年长者多属高危险群，例如投掷动作多的运动员、常写黑板的老师、及常将手臂高举过头工作的人；当肩旋转肌若已有不适，则应尽量减少晒棉被、拉公车环、刷油漆等动作，以避免肩部肌腱磨损更加严重。

玻尿酸VS.PRP　辅助旋转肌腱炎

目前肩膀肌腱破裂治疗可分为手术治疗，及非手术治疗（口服药物或关节内针剂），对于年轻（尤其是运动员）且肌腱完全破裂，或全层破裂者（如大于3公分），因严重破裂的肌腱很难自愈，建议采用手术治疗。

患者在初期症状时，利用玻尿酸，或是注射PRP辅助缓解肩旋转肌腱炎疼痛，目前则有不同的讨论。虽然近年来发现，在肌腱破裂处注射PRP可加速肌腱愈合，但与玻尿酸相较，有些研究发现有较长久且明显的疗效，但临床却也有些研究发现并没有差异。

玻尿酸犹如关节润滑剂，而注射PRP则可帮助软骨增生。但目前并没有客观证据显示，PRP能让患部关节软骨增生；但临床则已证实，玻尿酸除了可以延缓退化性肩关节炎手术开刀时间外，也可缓解关节手术后的疼痛。

《生活小叮咛防肩旋转肌受伤》

1.避免提、扛、托或拿重物。

2.如须移动重物（如行李，箱子等），应以缓慢推行方式为之。

3.避免从事长时间手举高过肩的工作，如刷油漆、晒衣、写黑板等。

4.避免作急速抬高肩部的动作，如拉公车环。

5.少作频率高的肩旋转动作，如刷洗浴缸、锅子、急速杀球、高尔夫球挥杆等。

6.尽量注意并避免引起肩痛的动作，如伸手向后取物。

7.注意夜间肩部保暖及小心睡姿不良而诱发肩痛。

8.急性肩痛宜立即休息冰敷。把握就医黄金期（24至72小时内）快找医师诊疗。

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