手腕硬物凸起非骨刺 好发腱鞘囊肿

健康新闻 2023-06-01 09:39健康新闻www.pifubingw.cn

常见一些劳动力高,特别是手腕部使用频率很高的人,包括做铁工、美发师,甚至是卖切仔面的人,跑来门诊说「医师,我的手腕背上长了一块凸起的肉,摸起来硬硬的,是不是长骨刺了啊?」其实,好发在手掌背肌腱部位而且触感较硬,多数是腱鞘囊肿,而不是骨刺,原来很多人都误会了。

腱鞘囊肿容易长在手腕附近手掌背,而脚背是第二名。(图片提供/毛赞智医师)

腱鞘囊肿又称为「筋瘤」、「水瘤」,是一种肌腱膜或腱鞘发炎,多属于良性,容易长在手腕附近手掌背,而脚背是第二名,并不会感到疼痛,位在手腕背侧或内侧,隆起的大小差异也很大,小的腱鞘囊肿多数无痛,经常只有在手腕变曲时,才会发现突起;而大的腱鞘囊肿可达到2至3公分直径,不但会有压迫感,也影响外观,并容易使关节运动受限,甚至有患者主诉疼痛会延伸至手臀。

有的人一长就是2至3年,直到愈长愈大才来就医。还有的人以为是脂肪瘤,而不在意。腱鞘囊肿发生原因主要是手腕部位过度使用造成,即肌腱在腱中滑动过度频繁而且与肌腱有关系,腱鞘位于肌腱周围,腱鞘就像是电线外面那一层包膜,不会让骨头与皮产生摩擦;如果未加保护,一直用力过度,腱鞘就容易与骨头周围韧带产生摩擦,导致发炎产生积水。

治疗方面,如果手腕上有一颗已经一、两周,或长了一、两个月的腱鞘囊肿,吃消炎药或抽积水,并再注射一点类固醇,注意多休息,效果良好会消掉;如果长了两、三年,直径两、三公分大,吃药效果较差,建议开刀方式治疗,开刀是从肌腱周图组织直接拿干净,并要做韧带缝合,并用纱布局部压迫部位一周,再用弹性绷带固定缠住。

透过超音波检查,可以看出腱鞘囊肿的组织情况。(图片提供/毛赞智医师)

而长在膝盖关节背面的腱鞘囊肿,则叫做「贝克氏囊肿」,在治疗上难度较高,不论是药物或开刀,都不容易彻底医治,还是以休息观察为主,除非患者感到不适,有必要才会选择开刀。此部位即使针抽加压方式都没有太大效果,因为内部组织还在发展中。如果长在内手腕把脉处,附近有神经血管通过,必需全身麻醉。

患有腱鞘囊肿即使抽积水,仍然有可能再复发,复发率为6成至7成,不论是哪一种类型所造成,多是因患者常时间过度使用所造成。,有这样情形的患者应注意自身日常的劳动量,避免重复伤害,造成患部更大的负担,增加复发的机会。


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