脑震荡 轻碰重摔都能伤

个案1美国职篮洛杉矶湖人队球星「小飞侠」布莱恩，日前在东西区明星对抗赛时，被热火队韦德打中脸，当场鼻骨骨折、流鼻血，疑有脑震荡现象，经进一步检查幸无大碍。

个案2艺人Makiyo偕日籍友人友寄隆辉涉嫌殴伤出租车司机，医院表示，伤者到院时伤势极为严重，除有肋骨断裂外，出现疑似硬脑膜下出血及脑震荡。

在日常生活中，难免因跌倒、运动伤害，或车祸、高处坠落、斗殴等，导致头部遭到撞击，轻者头皮肿一个包，重者头破血流、意识不清，甚至有生命危险。在各种头部外伤的个案中，病人、家属都会问「有没有脑震荡？严不严重？」
脑组织像豆腐 撞到恐伤脑细胞

彰化秀传医院神经外科主治医师罗贻琛指出，临床对于头部外伤到院患者，也会根据患者意识状态，利用格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS，详见右表）评估，中、重度头部外伤的病人，几乎需插管、照电脑断层，并转送加护病房观察或可能需紧急开刀。
，并非所有送急诊的病人都是中、重度头部外伤，相反的，大多数是轻度头部外伤，其中又以脑震荡最常见。
罗贻琛解释，人的头颅有一个坚硬的外壳（颅骨）保护，但脑组织却柔软得像豆腐一样，一旦头部因外力直接或间接撞击，脑部受到震动，使脑细胞暂时性失常，患者会有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
当患者因头部外伤送到急诊时，医师通常经由下列检查及问诊，以便诊断患者有无脑震荡，包括询问撞击脑部原因？有无呕吐症状？触摸病人头骨是否有外伤、流血？病人如果可以行走，能不能走直线？瞳孔对光线有没有反应？手指有没有手劲？膝盖反射动作是否正常等问题。
意识完全清醒 不必做电脑断层
至于头部外伤病人接受电脑断层扫描，有哪些标准？台大医院金山分院院长黄胜坚指出，许多病人或家属都会要求急诊医师开立电脑断层扫描的检查，事实上，如果病人意识完全清醒（GCS15分），只有头皮伤、或轻微头痛、头晕等，就不需接受电脑断层检查。
相反的，如果病人有严重头痛、头晕、恶心、呕吐、异常嗜睡、言语不清、走路不稳等，则要怀疑有脑震荡情况，需马上进行脑部电脑断层扫描，检查颅内是否有出血或创伤，采取进一步治疗。
罗贻琛表示，如果是单纯脑震荡，休养一段时间后，多半会慢慢减轻及消失。但要注意的是，即使头部断层没看到出血，脑震荡病患送医经观察6至8小时，判断病人可以出院，回家仍需密切观察，切勿掉以轻心，仍需安排门诊追踪。

头部外伤离院注意事项
● 离院后，需继续观察3到7天

● 宜安静卧床休息，尽量不要读书、看报或看电视，以免过度集中注意力使脑压升高

● 卧床休息时，床头垫高30度，安静休养，避免咳嗽、用力解便

● 避免喝酒及含有咖啡因之饮料

● 勿服用药效过强的止痛药或镇静剂

● 家属应每小时观察病人动态，每隔2到4小时叫醒病人1次，若意识渐趋不清、四肢感觉异常，或鼻子或耳朵有清澈或血色液体流出，宜速就医。

（数据源／黄胜坚、罗贻琛医师）

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