创伤性主动脉剥离　血管内支架救命

意外跌落不但会造成多处骨折外伤，还有可能形成内脏器官受创，甚至危急生命，日前一名陈姓中年妇女，因不慎从自家3楼阳台墬下，造成全身多处外伤骨折与主动脉剥离，经紧急送三军总医院急救，医疗团队紧急使用血管腔内支架置入术后，才救回一命。

急性主动脉剥离是所有大动脉血管疾病中最危险的，可能造成破裂、大出血，因而休克死亡。

当患者送医急诊时，三军总医院医师经影像学初步诊断，患者有头部挫伤、两侧气胸、多处肋骨、骨盆、股骨、右手桡骨及尺骨、腰椎等多处骨折，于胸部电脑断层显示，患者降主动脉近端还呈现局部剥离及假性动脉瘤，若破裂会造成主动脉大量出血，危急病人生命，必须尽早手术。

三军总医院心脏外科主任林致源医师表示，经会诊考虑到患者年龄与全身多处创伤，若施行传统主动脉置换术，手术时间长且可能因注射高剂量抗凝血剂，容易造成其他外伤部位大出血，而决定使用血管腔内支架置入术，优点是手术时间相对短且失血量少，不致因传统开胸手术方式产生剧烈术后疼痛。患者术后恢复良好，已于日前康复出院。

急性主动脉剥离是所有大动脉血管疾病中最危险的，可能引起的并发症包括急性心包填塞，造成心脏衰竭，或破裂、大出血，因而休克死亡。血管腔内支架置入术具有伤口小、手术时间短、恢复快等优点，是未来治疗类似病患的首选方法。

血管腔内支架置入术手术方法是在局部或区域麻醉，由病人的大腿经由一个小伤口，以特殊导管进入病人血管内，在精密的血管摄影辅助下，以各种导线或动脉血管扩张气球打通阻塞的血管，之后再置入适当尺寸及长度的血管内支架来维持血流的畅通﹐如此即能使缺少动脉血流的远程血管得到血流再灌注，可能继续活命。

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