水脑症易误诊！腰椎引流伤口小风险低

水脑症是神经外科中常见的病兆，由于症状包括尿失禁、记忆衰退、走路迟缓等临床征兆，常会被误认为是阿兹海默症，或是失智症，也经常会被误诊；由于水脑症不能用药物控制，多靠「脑室到腹腔导管引流」手术改善，不过，目前有新的手术，即透过「腰椎引流」，可让患者不用从脑部动刀，减低手术风险，有效改善后遗症的发生。

水脑症是神经外科中常见的病兆，由于症状包括尿失禁、记忆衰退、走路迟缓等临床征兆，常会被误认为是阿兹海默症、或是失智症，也经常会被误诊。

台北荣总神经外科医师许秉权表示，水脑症就是脑室积水，在一般的电脑断层上可以很清楚的看到。，吃药没有用。没有一种药物能够有效的减少脑水的产生，也没有药物可以让脑水的吸收变好，往往只有开刀一途。

事实上，水脑症是脑部慢性积水的疾病，通常发生在脑部曾经受伤害的银发族， 3个典型症状包括尿失禁、步态不稳及失智。若发现其中的 1、 2个状况就应及早诊断与处理，常常能减少老年人的快速退化，甚至有 9成以上复元机会。

临床上，水脑症患者通常几个月前有头部外伤、脑中风、脑膜炎，或其他脑部伤害的病史；少数脑部或脊椎术后的病人也会发生，大多数则会发生在年纪较大的病人，或是罹患肿瘤的新生儿。

许秉权医师指出，目前水脑症的治疗方式主要以脑室腹腔引流为主，在脑部到腹部置入一条引流管路在身体里，改善脑部的积水，以 2、 3个 3公分以下的伤口就可完成，管路材质也经过多年的改良，相对术后感染、出血、阻塞的机率也就能尽量减少。

不过，现在最新有一个新的技术，就是从腰椎直接放引流管，也就是从腰椎第4、5五节的接缝处，或是腰椎第5节和荐椎第1节的接缝处，以1根长针注入腰椎脊随腔，再将一条细管子从针的信道中放入腰椎脊随腔。

成人可以放5公分的长度，小孩子就要酌量减少长度，病人身上只有2个小伤口，一个约3公分在腰椎上，一个约4公分在肚子边上，都不用拆线，手术后3-5天可以出院了。

好处是不像过去的脑室引流，会有所谓因为重力的关系，病人可能站起来的时候，因为重量的关系，产生虹吸现象，让脑积水排出，可有效降低脑部手术风险；腰椎引流无疑是为水脑症病患，再开启另一扇希望以及安全的窗。

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