足底筋膜炎 竟形成骨刺

有位病人走路一跛一跛来就诊，主诉左后足痛合并脚麻已半年多了，他以为麻跟局部压痛是同样原因引起，所以去其他医院只说脚麻，没特别说足痛，接受了几次腰部牵引，麻的症状有改善，左后足仍持续疼痛。
替病人做了理学检查、安排超音波检查足底，病人足底筋膜竟厚达6.5mm，X光也显示有轻微骨刺。原来这位患者除了患有腰椎神经根压迫，还合并足底筋膜炎，时间一久，形成骨刺。
足底筋膜是一层很强健的纤维组织所构成，它附着在跟骨上向前延伸在五根屈趾肌腱上。足底筋膜炎是因为接近跟骨的足底筋膜发炎，所以痛的位置在脚底足后跟较内侧的部份。通常好发的族群为运动员或长时间走路的劳动工作者，部分自体免疫疾病，如僵直性脊椎炎、干癣症患者，也会有无缘无故产生足底筋膜炎的情况。
足底筋膜炎诊断主要根据理学检查及病患症状，软组织超音波也可判断足底筋膜发炎的情况，并对判断足底筋膜炎恢复情况有重要性。
通常足底筋膜厚度的测量，在超音波下是由跟骨远程与足底筋膜相接处量取，根据林口长庚复健科蔡文钟医师等人研究，正常成年人平均筋膜厚度为3.19mm，足底筋膜炎病人筋膜平均厚度可达5.61mm，且呈现低回音之比率接近7成，所以筋膜厚度增厚及低回音是足底筋膜炎的典型表征。临床一般以4mm做为正常筋膜厚度上限。
治疗方面，一般先建议病患保守治疗，如做一些伸展运动来拉张并舒缓足底筋膜，也可以搭配物理仪器治疗及使用足跟硅胶垫；如果保守治疗无效，才会建议口服消炎药及肌肉放松剂，或足底筋膜局部施打微量类固醇。
足底筋膜炎虽少见严重并发症，但足以影响日常生活，建议有上述症状，应尽速由医师诊治。
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