腿肿像萝卜 静脉曲张警讯!
健康新闻 2023-06-01 09:39健康新闻www.pifubingw.cn
左图显示为小腿静脉功能差,血管浮凸变形,静脉曲张;右图为正常状况,小腿肌肉强健,血管状况良好。 图/李相台医师提供
「医师,我的小腿肿得像胖萝卜,下午更像绑着两个小水袋,大腿外侧紫色血管乱七八糟,怎么办?」静脉曲张的发生,往往从腿部水肿开始,当腿部肿大时,便是静脉曲张警讯。
心脏将血液打出,运送养分及氧气,到达身体各部位,进行能量供给及交换,让我们自由活动及工作,心脏负担了帮浦的作用,动脉血管则承受血液打出的巨大压力。但个别细胞运作产生的废物及二氧化碳,需从四肢末梢及各个脏器,送回心脏进行交换代谢,这就是回流作用,需反抗地心引力逆流而上。
久站久坐 血液蓄积下肢
静脉血管自成一套特殊构造,每隔一段距离便有一瓣膜,好似活性阀门,阻止血液因地心引力往下掉落,而小腿肌肉更肩负起类似心脏的帮浦作用,藉小腿肌肉收缩,给予下肢静脉压力,使末梢血管中的血液抗拒地心引力,将血液一段一段往心脏送。
负担循环回流的小腿,也被视为「第二心脏」,而压缩功能强劲的小腿肌肉帮浦、良质的静脉血管、健康的静脉瓣膜,是腿部健康重要因素。
当久站或久坐、需长时间维持同一姿势时,小腿肌肉无法进行正常收缩及压迫运动,或是肌肉功能太差,肌肉帮浦的作用便可能停摆,在心脏持续打出血液的情形下,血液蓄积下肢造成肿胀。
初期肿胀 穿医疗弹性袜
下午时小腿肿胀是初期静脉曲张症状,此时建议采取保守性疗法,穿着医疗用抗静脉曲张弹性袜(卫生署核定为第二等级医疗用弹性袜),帮助小腿肌肉帮浦功能,让血液顺利回流。
但初期肿胀症状一旦开始,如不理睬,静脉血管便会持续存积血液并胀大,当血管承受不住大量血液时,便会像气球灌水一般,膨胀扩张变形,血管内瓣膜也萎缩而无法阻止血液下落,血管内水分因渗透原理,由血管渗透至小腿造成的水肿会更严重。
此时,可由静脉压力检查(PPG、APG),初步分辨静脉瓣膜受损情形。如果瓣膜状况还不错,功能尚可,可穿着第二等级医疗用静脉曲张弹性袜,帮助改善腿部水肿。但原先因高压造成损毁的静脉血管,无法回复,且因水肿改善,还会更加明显、浮凸扩大,因为静脉曲张为不可逆疾病。
雷射显微 术后恢复较快
瓣膜状况不佳时,患者腿部酸、硬、胀、麻、肿、痛都明显,这时穿弹性袜也无法减低不适,就应考虑接受静脉曲张雷射显微治疗。根据欧美研究,雷射显微治疗术后恢复快,复发率低,并采局部麻醉,可避免患者因长时间手术造成血栓的危险性。
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