甲状腺肿瘤手术有风险吗 甲状腺肿瘤手术需要注意的事项

 

 

    是手术就危险性的存在,不过也不用太担心.

    诊断检查　　

    甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别.以下几点可供鉴别

　　①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状臃肿流行地区；

　　②甲状腺瘤经过数年,仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,多演变为多发结节.组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整.治疗方案　　治疗 因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20％)和恶变(发生率约为10％)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧,甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除.切除标本必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变.

    手术治疗

    甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法.术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访,不会造成癌细胞的医源性播散.对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免因腺瘤复发而手术. 

　　甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法.术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访,不会造成癌细胞的医源性播散.对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免因腺瘤复发而手术.

 

 

    甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口，把甲状腺切除，并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除，这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤，就要根据不同情况，做对侧肿物切除、次全切除，甚至对侧甲状腺全切除。如果有癌细胞转移，需要根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围。近年来出现的微创手术、射频疗法、消融疗法等存在很大争议，这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行，可能达不到肿瘤治疗所要求的范围。

    碘治疗是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌非常重要的一种治疗手段，也是甲状腺手术的重要补充。包括甲状腺肿瘤在内的甲状腺组织会吸收碘，而碘在人体内会释放一种射线，把肿瘤杀死，这就是碘治疗的原理，碘治疗也被称为“内放射治疗”。但碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除，尽量把转移比较严重的淋巴结全部清扫掉。有些人甲状腺并没有全部切掉就去做碘治疗，此时即便碘的剂量再大，也会被甲状腺吸收，转移的病灶根本吸收不了，没有治疗效果。病情比较严重的患者(比如高复发风险的患者)可以做碘治疗。

 

 

    (一)看望甲状腺手术后的病人送什么好

 

　　甲亢饮食规则多吃蔬菜这也是在甲亢的饮食护理方式之一，甲亢患者应多吃下列食物绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲亢所制造的荷尔蒙。

　　甲亢饮食规则多吃新鲜水果甲亢患者可常吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃，这是属于甲亢的饮食护理之一。

　　甲亢饮食规则甲亢的饮食护理还应多吃海藻，因为海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力，大剂量的碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺，达到与切除甲亢相同的目的。，碘可用来治疗甲亢。年龄在20岁以下，怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍的甲亢患者禁用。

 

 

　　3.1体位及引流: 全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部，减轻疼痛。

　　3.2严密观察病情: 每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

　　3.3饮食护理: 清醒患者可给予少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，逐渐给予微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。术后1～2天给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液，以后逐步过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周忌刺激性食物。鼓励少量多餐。术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1～2天应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。

 

 

    手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。

    为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

    甲状腺癌术后患者饮食上应注意以下几点注意营养均衡，食物新鲜，口味清淡；控制碘的摄入量，缺碘地区要补充碘，多食些含碘丰富的食物，如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等；多吃新鲜蔬菜，如白菜、芹菜等；多吃新鲜水果，如柑、橙、板栗等；忌辛辣食物。

    1、食谱结构要合理，病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。

    2、烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在味，色，香，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。

    3、癌症病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为癌症病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。

    做完手术的病人，可能会有恶心、呕吐、食量减少，可吃一些桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓等等，，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫的功能。

 

 

 

　　甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%。

　　甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。

　　恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。

 

 

　　1、内分泌治疗甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。切除的甲状腺组织越多，术后发生甲状腺功能低下

　　2、中医治疗对病灶较小、已确诊非恶性肿瘤的甲状腺肿瘤，医生一般建议先不做手术等治疗，定期随访。这部分患者可按病情选用中医中药治疗，有整体调理、改善病机、副作用小的功能特点，定期随访中根据检查结果监控病情。，对于手术后的甲状腺肿瘤患者，配合中医中药，根治体内致病因素，是预防肿瘤复发或转移的较好手段。

　　3、中西医结合平衡疗法主要采用外敷膏药、仪器治疗和口服中成药的方法，外敷膏药可以使药物直接渗透到病灶，治疗效果更直接，仪器治疗可以促进药物吸收，口服中成药可以从根本上调理机体内分泌，避免复发。此种疗法治标又治本，从根本上解决病灶。临床上治愈后不复发，没有副作用的。

　　4、手术切除治疗一般以单发结节、肿瘤确诊癌变或有高疑似癌变、肿瘤体积过大压迫危及生命时，应通过手术直接切除原发灶和可切除的转移灶。

　　5、放射治疗未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用放射治疗。

 

 

 

　　1、当受到极大的工作、生活压力，精神刺激等诱因作用时，女性较男性更容易出现自身免疫调节异常，引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。所以女性朋友更应该保持良好的心理状态。

　　2、良好的人生观是一剂良药，要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物，不要在挫折、失败面前钻牛角尖，以"处变不惊"的平常心面对生活。

　　3、在生活中一定要从小就做起，因为很多甲状腺肿瘤的患者都是因为小时候的影响不协调导致的，千万不要小看小时候的预防。

　　4、戒烟与酒，以及其他一些不良嗜好或习惯，，积极鼓励他们多投身于社会公益事业或有益的各项户外活动，多多诱导他们形成良好的生活习惯，培养各种有益的兴趣爱好，如音乐、书、画、花鸟、踏青等等。借此稳定情绪，陶冶情操，优化个性，形成健康的生活方式。

　　5、要声明一点，摄入碘的量要适当，不要以为是缺少这物质就吃得过多，过多摄入碘也是有害的。

　　6、尽量避免儿童期头颈部X线照射;避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

　　7、进行适度的体能锻炼，可以以太极拳或郭林功为主，也可以慢走或散步为主，讲究适度。

 

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