微创术切肝肿瘤　壮男鬼门关走一遭

肝癌是台湾常见的恶性肿瘤，如果未经适当治疗，病人预后相当不好。医师指出，传统的肝癌手术，腹部的刀口非常的大，往往长达30公分，伤口非常痛，复原也较慢。随着腹腔镜器械的演进，肝脏微创手术目前已经成为患者治疗的新选择。

曾建仁医师（如图）指出，以微创手术切除肝脏肿瘤，近几年在国内进展迅速。（图片提供／佳里奇美医院）

佳里奇美医院一般及消化系外科主治医师曾建仁指出，门诊曾收治1名36岁的中壮年男性，为B型肝炎带原，平时并无任何不适，讵料，某次于超音波检查意外发现肝肿瘤，经过一连串的电脑断层以及核磁共振检查之后，发现在尾状叶及右肝各有大约2公分左右的肿瘤。

腹腔镜切除　隔天下床行走

确定诊断后，经由病人腹壁上4个约1公分的小洞进行腹腔镜肝肿瘤切除，术后隔天恢复进食及下床行走，术后1周便顺利出院。

以微创手术切除肝脏肿瘤，近几年在国内进展迅速，而最适合腹腔镜切肝手术的病人条件是，肝脏肿瘤小于5公分，且肿瘤位置位于肝脏边缘，没有接受过上腹部手术且能够承受全身麻醉者。假使肿瘤太大，位置又接近大血管，则需要有经验者才能够处理。

微创术切肝肿瘤　壮男鬼门关走一遭

医师强调，能够治愈肝癌的治疗方法，手术切除是其中一个选项。

手术切除　需评估肿瘤大小

曾建仁医师强调，能够治愈肝癌的治疗方法，手术切除是其中一个选项。开刀前，必需先评估病人的肝功能，另一方面，肝肿瘤的大小，数目以及所在位置，也是规划治疗计划的重要因素。

至于在化学治疗方面，肝肿瘤细胞对化学治疗的反应率很不理想，事实上它对传统放射治疗也不敏感，通常它只使用于转移病灶如骨头上的照射。

肝脏微创术　伤口小疼痛少

目前世界公认的，只有手术切除及肝脏移植和无线射频电烧法属于根治性的肝癌治疗方式；而在外科手术中，肝脏微创手术与传统开放手术相比，具有伤口小、疼痛少、复原快等优点。且腹腔镜手术中的出血量平均地比传统手术为低，而且手术的住院日数平均比传统少许多。

但要注意的是，虽然微创腹腔镜手术并无年龄限制，但心肺功能好坏才是重点。因为手术过程中，必须将气体灌注到腹腔内，以将腹腔内部撑出手术空间，但此时气体会压迫心肺，使心肺功能受到影响，甚至提高心肺衰竭风险。

【医师提醒】在肝脏疾病中与肝癌息息相关的是病毒性肝炎（B型、C型）酒精性肝炎及肝硬化，通常是因为慢性肝炎导致肝硬化而产生肝癌，也有不经过肝硬化的阶段就直接进入肝癌病灶。所以慢性肝炎带原者、肝硬化及有肝癌家族史的人均是肝癌好发之高危险群，应该定期至医院接受检查，并且注意自己的生活作息及饮食习惯。

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