怕痛不运动 关节退化更快

中国医药大学附设医院骨科部主任许弘昌（图）说「懒得运动、不想吃药、不敢手术」，退化性关节炎症状就不会纾缓。 记者喻文玟／摄影

蹲下去站不起来、起床时关节酸痛、爬楼梯好吃力……这些都是退化性关节炎的症状，随着年纪增长，每个人几乎都会发生。医师指出，正确认识这个症状，才能找到适合自己的治疗方式，不要迷信偏方。
关节老化 能减缓不能根治
许弘昌说，人从1岁左右开始学走路，就开始使用膝盖关节，一直到年老，关节退化是「常情」，40、50岁开始走下坡，60岁罹患退化性关节炎为多数，很多人以为吃钙片就能预防，多吃维骨力就会痊愈，这些都是错误的观念，这个疾病是关节「老化」，不能根治。
许弘昌说，膝盖有内、外侧、髌骨与股骨等部分组成，关节炎是关节组织慢性发炎反应，是一种软骨磨损，膝关节囊的润滑液变少造成的关节疾病。
正常的关节，软骨膜也会略微磨损，退化的关节磨损破坏更严重，有时会长出骨刺，并不是真正长出「刺」，而是磨损引起周边组织不适的反应。
关节积水 抽水要谨慎评估

中国医药大学附医复健部物理治疗师萧敬仪（左一）和听众分享居家的关节复健技巧。 记者喻文玟／摄影

「体重愈重、关节过度使用、运动伤害、受伤骨折，是退化性关节炎好发的原因。」许弘昌分享，门诊时常遇到患者因为关节痛、全身酸痛更懒得动，都可能加速恶化，更「举步维艰」，适当运动有助预防。
许弘昌指出，临床上判断一个人是否罹患退化性关节炎，可以从是否有关节辗杂声、滑液膜肥大、膝关节积水、弯曲吃力来判断，疼痛的部位不同，受损的地方也不一样，有些医师会建议积水时赶紧抽水，他建议「必要时才抽水」，因为侵入性的治疗，很容易细菌感染，要很小心。
有些长辈 光检查却不治疗
目前退化性关节炎的患者可透过Ｘ光、超音波、核磁共振确诊，疼痛的部位不同，膝盖受损的地方不一样。
不过，许弘昌也发现，台湾的长辈很喜欢做检查，但光是检查病不会好，一定要接受治疗。轻度退化建议服用止痛剂、多运动，肥胖者必须减重；中度退化可使用非类固醇抗发炎药物；重度退化，可以考虑外科手术，设备可活动的人工关节垫片、骨矫正。
害怕吃药 可能得吃更多
许弘昌说，许多长辈担心吃太多止痛剂，会失效。事实上，人体会「记忆疼痛」，若都不吃药，日后反而要使用更高的剂量，一般只要不过量即可。，选择非类固醇的消炎止痛药，也不必担心伤胃问题。
退化性关节炎恶化或严重时，手术是唯一治疗方式，许弘昌说，目前有关节镜手术、置换关节、骨矫正手术，一般会建议患者评估「术后是不是会完全改善」，再决定要不要动手术。
Q&A关节小学堂
Q跷二郎腿，对膝盖不好？
A罹患退化性关节炎，医师建议脚尽量放轻松、伸直，弯起来会让骨头窘迫。有听众提问，「喜欢跷二郎腿，听说不好？」许弘昌解释，跷脚的姿势会让膝盖承受某种压力，这不是一个让膝盖休息的动作，但若未感觉不舒服，并没太大关系。
Q吃葡萄糖胺，可以促进软骨生长？
A许弘昌说，有些人建议长辈吃葡萄糖胺，就是俗称的「维骨力」，葡萄糖胺可以延缓软骨退化速度，并不能促进软骨生长，目前医学上也没有吃葡萄糖胺可以预防或延后退化性关节炎的研究。
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