骨骼薄如蛋壳　老妇髋关节穿出钢钉

新北市1名91岁黄姓阿嬷，5年前跌倒造成髋关节骨折，当时医师以钢钉将骨折固定，不久阿嬷因骨质疏松，钢钉逐渐从髋关节穿出，造成阿嬷多年卧床无法行走，后台北慈济医院为阿嬷进行手术，在薄如蛋壳的老人骨骼里面，巧妙成功设备新的人工关节，经过复健后不仅可以恢复行走，更摆脱多年来几乎瘫痪的梦魇。（影音／摄影记者张世杰）

临床调查发现，髋关节骨折若没有经过手术治疗，约一半的病人在1年左右会死亡。

台北慈济医院骨科主治医师周博智指出，髋关节骨折是银发族健康隐形杀手，不仅无法走路，甚至连简单的翻身、从床上坐起来都会非常痛苦。即使手术，1年内仍有约20%的病患往生，比例和10大死因第3位的脑血管疾病相近。

髋关节骨折致死风险高

临床观察发现，很多老人跌倒后害怕开刀，选择不到医院作检查而整天卧床，卧床会逐渐并发褥疮、肺炎、泌尿道感染等严重问题。根据医学统计显示，髋关节骨折若没有经过手术治疗，约50%的病人在1年左右死亡。避免老人跌倒、改善骨质疏松还是保护髋骨和延续生命的重要关键。

91岁黄姓阿嬷（右），因髋关节骨折长期卧床，术后医师周博智（左）前往探视。（图片提供／台北慈济医院）

今年91岁高龄黄阿嬷，居住新北市石碇地区，身体原本相当硬朗，5年前不小心跌倒造成髋关节骨折，到某医院就诊，医师用钢钉将髋骨骨折处固定起来。黄阿嬷由于年老骨质疏松，身上的钢钉竟逐渐从髋关节穿出来，腿一挪动就痛得椎心刺骨。

因年事已高，也找不到医师肯替她动手术。看到阿嬷如此痛苦，孝顺的孙子最近带她到台北慈济医院就诊。医师评估阿嬷虽然年老，但求生意志坚强，这样度日如年实在是折磨，决心放手一搏为她进行手术。

术前沟通与评估很重要

周博智医师为阿嬷进行手术，在薄如蛋壳的老人骨骼里面，巧妙成功设备新的人工关节。（摄影／张世杰）

周博智医师指出，一般年老的病人心肺功能衰退，承受麻醉也有相当不可预期风险；况且阿嬷的腿5年没有活动，不仅关节僵硬，骨头因骨质疏松而像蛋壳一样脆弱，种种因素提高了手术的难度。

医疗团队拔掉阿嬷体内的钢钉，把僵硬黏的关节放松，接着将被钢钉突出磨擦坏死的骨头清除, 把骨折变形处用高速骨钻小心翼翼地磨平整，骨头缺损处以器官捐赠者的骨头仔细填补，针对骨质疏松采用「骨骼灌浆」补强人工关节的地基，才得以装上人工关节。

复健照护需接受专业辅助

在医疗团队的指导之下，接受术后复健，坐在椅子上作90度的抬腿，强化肌肉耐力。1个多月后九旬阿嬷可以靠助行器走路，不需他人搀扶，到阳台和隔壁邻居开心聊天，饮食和消化功能也变好，摆脱身体的病痛和卧床的阴霾，拥有更好的生活品质和尊严。

年长者防骨折3点小叮咛

1.补钙年长者钙质摄取很重要，50岁以上的人每日钙的需求量在1,200到 1,500 毫克（mg）之间，如果是吃钙片，要注意每天勿超过2000毫克，每次不要超过500毫克，要规律晒太阳，帮助身体活化维他命D，促进钙质吸收。

2.运动如果老人走路无力或不稳，建议拿手杖以预防跌倒，并避免突然弯腰或突然施力造成脊椎压迫性骨折。很多老人因为害怕跌倒，几乎足不出户，事实上，老人若不活动，筋骨会萎缩更快，更需要适度运动。

3.手术目前人工关节的成功率可达95%，如果下肢关节受伤或严重退化，不要因为惧怕手术而丧失改善行动功能的机会，反而造成依赖家人照顾或甚至逐渐卧床。

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