脊椎术后下背痛！内视镜手术缓解

脊椎手术后，邻近脊椎退化病变常引起下背痛！1名56岁男性曾因椎间盘突出引起的下背痛合并坐骨神经痛接受过腰椎手术，未料数年后下背痛复发，剧痛时连坐着吃饭都有问题，只有躺卧在床上才觉得疼痛稍微缓解，所幸进行脊椎内视镜手术后，疼痛大幅减轻，再辅以复健治疗，住院2-3天后即可出院休养。

台大医院新竹分院麻醉部主任龚家骐医师表示，脊椎手术后邻近脊椎退化病变常引起下背痛的问题。

坐骨神经痛复发　脊椎内视镜手术缓解

这名患者下背痛复发时，疼痛强度属于持续性的严重疼痛，久坐时抽痛会由腰部传到屁股，甚至合并小腿麻痛感，无法久站或行走。使用药物、复健及多次侵入性神经阻断术疼痛治疗后，效果仍有限。经核磁共振检查后，发现邻近椎间孔狭窄合并神经粘黏，借由脊椎内视镜进行椎间孔整形术及神经粘黏分离术，手术后疼痛明显改善，再辅以适当复健治疗，患者逐渐可以重回日常生活。

腰椎术后脊椎退化病变率14%至36%　易引发神经根痛

台大医院新竹分院麻醉部主任龚家骐医师表示，研究发现，腰椎手术后发生邻近脊椎退化病变的发生率约是14%至36%。，手术后下背痛的患者中约20%至36%有脊椎硬脊膜外粘黏的情形，两者皆有可能引发由背痛传到大腿，或小腿的神经根痛症状。

传统脊椎手术需全身麻醉，手术时视腰椎间盘突出的位置及范围，于背部做一个5-15公分长的切口，此手术对组织的侵犯颇大，若处理不当，可能造成神经受伤，术后可能因神经根沾黏，导致疼痛无法改善。

脊椎术后下背痛！内视镜手术缓解

脊椎手术后引起下背痛的问题，在经过药物、复健等保守性治疗后，效果不佳时，脊椎内视镜相关的微创手术提供了患者另一种疼痛治疗的选择。

脊椎内视镜手术伤口小　住院2至3天即可出院

脊椎内视镜手术属微创手术的一种，一般伤口约1公分大小，患者在轻度镇静的情况下，施以局部麻醉药物，在X光机的辅助下，自椎间孔导入内视镜。经由内视镜电子影像，将邻近脊椎退化造成的狭窄处磨除后，扩大狭窄处，使得挤压的脊椎神经得以舒缓，达到减缓疼痛的目的。通常患者需住院2至3天，若无明显并发症如感染，脊椎血肿等症状即可出院休养。

龚家骐医师提醒，脊椎手术后邻近脊椎退化病变常引起下背痛的问题，严重时会明显影响生活与工作，在经过药物、复健等保守性治疗后，效果不佳时，脊椎内视镜相关的微创手术提供了患者另一种疼痛治疗的选择。

脊椎手术术后照护

1.术后需练习深呼吸及咳嗽。

2.卧床期间，应采圆滚木式翻身法，且应至少每2小时翻身2次，并经常活动上、下肢。

3.维持正确姿势，腰背平直，包括卧床、坐、站立皆应保持腰背平直，勿弯腰。

4.术后4周可允许增加坐姿，但以不超过半小时为宜。

5.术后4周，允许病患作需要走路但不抬重物之工作。

6.禁止抬重及弯腰取物至少6周，6周后可逐渐进展。

7.术后6至8周，病患可坐立较长时间且行走时可抬轻微之重量。

8.避免长时间固定于同一姿势，如长时间开车或搭机等。(如有需要，可考虑穿戴束腰，以减轻背部压力，且增加腹内压来支撑脊椎。)

9.不能过度劳累，如果熬夜或长时间加班，就可能容易复发背病症状。

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