跟时间赛跑！半小时清除3颗肾脏瘤

肾脏肿瘤不易早期发现，一旦发现应尽快摘除，但为了不让肾脏缺血缺氧太久、损及剩余肾脏，手术时间需压缩在30分钟之内，如何在有限的时间内完成精准又快速的手术，一直是个治疗难题。不过，随着科技进步，已有医师运用达文西机器手臂，成功在30分钟内清理病患的3颗肾脏肿瘤，完胜时间。

肾脏癌早期没有明显症状，通常是到了中晚期肿瘤变大且压迫周围神经引起背痛或腰痛，进一步就医检查才发现。

肾脏癌初期症状不明显　手术困难度也高

中国医药大学附设医院泌尿部主治医师黄志平医师表示，肾脏恶性肿瘤9成以上为肾细胞癌，年龄分布从20岁到80岁不等，男性罹患率是女性的2倍。肾细胞癌早期多无症状，通常是到了中后期，肿大的恶性肾压迫到肾脏周遭的神经，才会出现单侧背痛或腰痛。而肿瘤侵犯到肾脏集尿系统时，肉眼可见的血尿，也是警讯之一。

肾脏癌初期没有明显症状，通常是在超音波、电脑断层等影像检查意外发现病灶。肾脏癌早期发现和治疗可以提升存活率，但肾脏手术一向不容易。医师日前收治1名患者，右肾长了3颗1.5至3.5公分不等的肿瘤，不仅临床少见，手术难度也很高，却在机器手臂的协助下，一口气连摘3颗肿瘤。

抢救剩余肾功能　手术时间30分钟内较理想

黄志平医师表示，依患者情况，可采取的手术摘除途径有两种，第一种是直接切除肿瘤，但肾脏的血管和血流丰富，此方法容易造成大量失血，动刀前须以血管夹阻断所有进出的大血管，待肿瘤清理干净且缝合止血后，才能放开血管夹，恢复肾脏血流。另一途径是，阻断血管前，在肾脏周围堆放大量冰沙降温，让肾脏承受较长的缺氧时间，以完成肾脏保留手术。

跟时间赛跑！半小时清除3颗肾脏瘤

肾脏恶性肿瘤9成以上为肾细胞癌，年龄分布从20岁到80岁不等。

肾脏缺血的时间越短，肾脏保留的成效越好，目前却没有理想的技术能顺利为肾脏降温。考量手术后的肾脏保留效果，医师决定舍弃传统开刀和单纯腹腔镜手术，改用达文西机器手臂放大10倍的立体视觉，搭配如人类手腕般灵活的内视镜器械，控制节奏，最终顺利在30分钟内完成切除病灶、缝合止血、保留剩余肾脏功能等手术步骤和目标。术后患者只在肚皮上留了几处小伤口，追踪1年至今没有复发迹象。

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