治扁平足 快找「负重三角」

扁平足与拇趾外翻，是足部先天结构的问题，问题出在脚负荷重量的分配不对，虽说不上是病， 但患者会有一些身体的表征，例如在中小学阶段的学生，看起来像有脊椎侧弯，在壮年后期会因走路、运动、负重、劳动……时，会逐渐不耐久操而出现脚痛、膝痛，或下背痛等症状。

扁平足，外观即可辨识（图），赤脚走路更可看出其特有的内倾(pronation)步态；以特定角度X光片来看，呈现某些负重脚骨间的相关角度有差异，或关节骨头的一些变化，诊断并不困难。 图／李文吉提供

扁平足，外观即可辨识（如图1、2），赤脚走路更可看出其特有的内倾(pronation)步态；以特定角度X光片来看，呈现某些负重脚骨间的相关角度有差异，或关节骨头的一些变化（如图3），诊断并不困难。
刚开始学走路的小孩都是扁平足，一直到6、7岁上小学阶段，脚会自动修正；但若迟至9岁以后，仍未改变，则几可断言，此童日后一定是扁平足。学理上，脚负重的发展，先是有一相对稳固磐石式的「桩脚」，其上才是脚负重的「平台」，平台以浮动的方式，找到它的落点，与磐石（桩脚）镶嵌成一体，脚负重的结构，于焉定形。

扁平足，外观即可辨识（图），赤脚走路更可看出其特有的内倾(pronation)步态；以特定角度X光片来看，呈现某些负重脚骨间的相关角度有差异，或关节骨头的一些变化，诊断并不困难。 图／李文吉提供

至于为什么「平台」 会向内移行以致造成扁平足，原因可能与发育中的脚，其骨骼、关节和韧带，在力学上三者相互间的牵扯或角力有关，机制相当复杂。
正常的脚，落地的负重点呈直角三角形，这样的脚，重量的分配 最符合力学的经济原则，久站、久走、跑、跳，省力而不累。但扁平足的脚，不论负重或行走，脚向内倾斜，重心偏向脚的内缘，承重偏离距骨穹隆，重量挤向舟状骨及跟骨，压在距骨—舟状骨关节面、跗骨底部肌腱或足底筋膜，造成距骨—舟状骨关节的退化、或出现跗底肌腱炎、足底筋膜炎，这三者的症状同中有异，诊断须要有经验、细心，佐以X光或磁振造影扫描的鉴别。

扁平足，外观即可辨识（图），赤脚走路更可看出其特有的内倾(pronation)步态；以特定角度X光片来看，呈现某些负重脚骨间的相关角度有差异，或关节骨头的一些变化，诊断并不困难。 图／李文吉提供

临床上，并不是所有的扁平足都需要治疗；而扁平足治疗的精髓是让脚的负重，回归到上述正常的负重三角，如此脚痛自然能自行缓解，，医疗矫正足垫是扁平足治疗之主流。
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