「人魔」场景现手术台！ 病人边开脑 边精算程序

电影「人魔」中，汉尼拔博士生煎被害人大脑，被害人居然保持清醒；类似场景其实也出现在医院手术台，部分脑瘤病患在开颅手术中保持清醒，可以唱歌、算术、甚至在平板电脑上画画，还有患者手术过程中用平板电脑执行精算程序。

图片／shutterstock

林口长庚外科部副部长魏国珍表示，多态性神经胶母细胞瘤为最常见的脑部恶性肿瘤，台湾每年添加600多例原发性恶性脑瘤，这类脑瘤即占四成，因恶性度高、恶化速度快，晚期患者存活率仅一年半。
魏国珍指出，治疗这类恶性脑瘤患者，以手术切除为主，尽量切除肿瘤后，再辅以放疗、化疗等，但脑瘤与脑部神经紧密结合，一有闪失，恐伤及运动、感觉、语言等神经功能。
为降低手术对脑神经功能的损害，长庚引进「清醒开颅术」，专家在过程中监测患者各项功能，一旦出现异常立即告知开脑医师，必须避开这块神经区域。
魏国珍说，曾帮一名金融界高端经理人切除脑瘤，为了保留对于数字的敏感度及逻辑能力，患者一边接受手术，一边则透过平板电脑执行精算程序，一旦运算出错，代表相关神经可能受损，立即停刀。
另有脑瘤患者原为绘画老师，为维持他对色彩及构图的敏感度，生理专家术前设计一套相关测验，患者在手术过程中在平板电脑上绘画、涂色；另有人倚赖语言或歌唱维生，就得在术中持续说话、唱歌。
魏国珍说，该院累积上百例清醒开颅个案，患者躺在30度手术台上，开颅手术区域由神外医师主刀，全程无菌消毒，脑部施以局部麻醉，但仍维持认知、说话及手部操作功能；至于监测部分，则由语言、生理学专家及复健科医师负责。
林口长庚肿瘤科主治医师廖继鼎表示，开颅切瘤手术时，通常不会切得太精准，避免影响术后各项功能，相对提高日后复发风险。
健保已核准血管新生抑制剂用于治疗复发的多态性神经胶母细胞瘤成人患者，临床研究证实有助延长脑瘤患者疾病无恶化存活期约六个月，减少因脑水肿导致视力、语言等神经认知功能症状，提升生活品质。

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