三阴性及HER2乳癌　小心转移复发

根据统计，每年约有9,000人罹患乳癌，乳癌已成为女性好发癌症的第一名，令许多女性相当担心。国泰医院乳癌中心主任、一般外科主治医师杜世兴表示，虽然早期乳癌的治愈率高，但其中三阴性乳癌及HER2阳性乳癌是属于较恶性的肿瘤，复发或者转移的风险相对较高。一般民众除了定期接受筛检外，患者也应积极与医师讨论治疗选择，把握治疗时机。（影音／摄影记者黄志文）

防治乳癌，除了乳房自我检查之外，45-69岁妇女，每两年应定期做免费的乳房摄影筛检，早期发现、积极治疗。（摄影／张雅雯）

用对治疗方法，降低早期乳癌转移及复发机率

小于2公分的肿瘤称为小肿瘤，小肿瘤的治疗预后较好，转移及复发的风险也较低。并不是所有的小肿瘤都是属于低风险，其中具有某些特性的小肿瘤却存在较高的复发及转移风险。杜世兴说明，三阴性乳癌及「第二型人类表皮生长因子接受体(HER2)」阳性乳癌就是属于转移及复发风险较高的乳癌，因为其肿瘤的恶性度较高、生长速度较快，治疗预后也相对比较差。

以三阴性乳癌来说，其肿瘤特性是「荷尔蒙受体(ER/PR)」及HER2皆为阴性，三阴性乳癌的患者不适用于荷尔蒙或标靶治疗，根据国外的治疗指引，接受化疗为较好的治疗选择。对于HER2阳性的小肿瘤乳癌，因为此类型的肿瘤生长较快速，也较容易转移及复发，只要是0.5公分以上的HER2阳性肿瘤，目前以一年的标靶药物治疗为主轴，把复发的风险降到最低。标靶治疗在国泰医院临床使用已超过七年，期间有数百位乳癌患者接受过标靶治疗，在过去的治疗经验里面，早期乳癌发生复发及转移的机率已经大幅的降低。

医师杜世兴表示，虽然早期乳癌的治愈率高，但其中三阴性乳癌及HER2阳性乳癌是属于较恶性的肿瘤，复发或者转移的风险相对较高。（摄影／黄志文）

健保扩大给付规范，乳癌患者治疗选择更多

健保局自今年9月1日起，已经针对高复发风险的三阴性患者，扩大用药给付规范，给付淋巴结没转移的三阴性乳癌患者做化学治疗，降低复发风险。HER2阳性乳癌患者则是给付于经外科手术及化疗后，具有淋巴转移的早期乳癌患者使用一年HER2标靶治疗，或给付于未曾使用过HER2标靶药物的HER2过度表现转移性乳癌患者。

杜世兴强调，早期发现的零期乳癌只要以手术切除肿瘤，其实不需使用化疗或标靶治疗，手术后患者的10年存活率可高达99%。小肿瘤乳癌患者的胸部外观及乳头都不会有任何改变，很容易被忽略，呼吁45-69岁妇女，每两年定期做免费的乳房摄影筛检，早期发现、积极治疗。且乳癌的治疗方法是依据肿瘤的特色，与病人的情况，由医师量身订做最合适的个人化治疗策略，提醒民众应积极的配合治疗，千万不要误信偏方而错失治疗时机。

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