下背痛真要命！电脑断层筛检找癌踪

下背痛是门诊中常见病灶，平均约每5个人就有1个人曾有下背痛病史，医师表示，姿势不良是引起下背痛主因，唯有避免不正确姿势，并加强锻炼腰部肌肉耐力和柔软度，时时保持挺胸缩小腹，才可预防下背痛风险的出现。

下背痛是门诊中常见病灶，平均约每5个人就有1个人曾有下背痛病史，

下背痛因素多　莫轻忽癌症转移

成大医院核子医学部住院医师吴佩珊指出，腰酸背痛不是病，痛起来真要命。从流行病学的统计上发现，大约60%至80%的人一辈子中会有一次背痛经验。虽然大部分仅需休息、复健或服药便可缓解，反复发作，会让患者陷于痛苦循环之中。

事实上，引起下背痛可能的原因很多，最常见的包括背部软组织受伤、椎间盘突出、退化性关节炎等，其他较少见，却必须特别小心的，则包括肿瘤的脊椎转移等，在诊断与治疗上千万不可轻忽。

电脑断层检查　侦测脊椎肿瘤利器

当病人因下背痛或坐骨神经痛就医时，医师常利用影像学的检查来辅助临床诊断。腰部的X光检查可以看出病人的腰椎是否有骨刺、排列是否正常、椎间盘是否狭窄，以及是否有病理性或者是压迫性的骨折。

而电脑断层检查则是提供2度空间的脊椎构造图像，足以诊断椎间盘破裂，或是骨刺是否压迫椎神经而引起病变。磁振造影检查更能看清楚神经本身或是周遭的软组织，近年来已逐渐地取代脊髓摄影，而成为侦测脊椎内肿瘤的利器。

下背痛真要命！电脑断层筛检找癌踪

吴佩珊医师（如图）指出，腰酸背痛不是病，但痛起来真要人命。（图片提供／成大医院）

门诊案例分享　下背痛检查精准高

吴佩珊医师强调，下背痛不仅只是关节骨骼问题，也有可能发生转移性癌症。门诊中，有1位61岁方女士，下半痛1个多月，且愈来愈严重，透过胸腰椎X光检查发现，第12节胸椎压迫性骨折，以保守性疗法治疗，但病情并未明显改善。

这位患者之后经过「骨骼单光子射出暨电脑断层扫描」发现，除了第12节胸椎外，第11节胸椎、第四腰椎、枕骨、右髋臼等都有明显活性增加，怀疑有癌症的骨转移。

进一步脊椎磁核共振检查后，也怀疑有胸腰椎骨转移，且经由第12节胸椎切片后，显示出可能是来自肺部肿瘤转移，安排胸部电脑断层后，赫然发现1个2.6公分的右上肺肿瘤。

《骨骼单光子射出暨电脑断层扫描》

基本上，骨骼单光子射出暨电脑断层扫描结合功能性与解剖性2种造影，单光子射出电脑断层 （SPECT）提供核子医学的功能代谢的断层扫描造影，X光电脑断层（CT)）则提升解剖定位精确性及变化，将2组影像融合，可精确定位功能代谢异常的病灶。对于需要特别诊断处理的，可以提高诊断正确率。

【医师小提醒】

预防下背痛，先要建立良好姿势，应避免背部过度弯曲，正确的站姿是抬头、挺胸、背部挺直、收缩小腹。长时间站立，需让腰椎休息，可将背部呈垂直线靠于墙上，腹部向内收，臀部向下，膝弯曲，或将一脚用矮凳抬高；如洗衣、洗碗、烫衣服的姿势，都可以一脚用矮凳抬高。

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