真「肩」苦！玻尿酸缓解肩颈疼痛

「台湾之光」王建民因运动伤害造成肩颈关节酸痛，引起球迷热烈关切。事实上，肩颈关节酸痛，在骨科门诊中，也是常见的病兆。谈到肩膀痛，大家第一反应一定是想到五十肩，但实际上，病理机转大都是「旋转肌」惹的祸，而目前利用玻尿酸制剂注射，可以缓解长期疼痛，让患者获得较好的生活品质与照护。

玻尿酸具有抗发炎止痛、增进润滑防止沾黏的疗效果，而且安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇和消炎止痛剂所造成的副作用较小。（摄影／张世杰）

国泰医院骨科主治医师邓修国表示，肩关节是人体中活动度最大的关节，要维持一个很大的活动度，又要能做出大负担的动作，例如投出一个150英哩的速球，就需要一个特殊的肌腱系统，就称之为肩旋转肌群。

肩旋转肌群包含了4个肌内组织，包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圆肌，又因为此一肌肉群把肩关节紧密的包围住，所以又称之为「肩旋转袖」。而「旋转肌」的这个名称的由来，则是因为靠着这四个肌肉的协同作用，可以让肩膀做出各种复杂的动作和旋转，而得名。

国泰医院骨科主治医师邓修国表示，老年人肌腱断裂多半与退化有关，常是经年累用造成，早期轻微的肌腱断裂症状如疼痛、动作受限等，常被轻忽，时间一久，撕裂扩大，肩关节能活动的程度就会越来越差，导致完全无法上举。（摄影／张世杰）

而老年人肌腱断裂多半与退化有关，常是经年累月造成，早期轻微的肌腱断裂症状如疼痛、动作受限等，常被轻忽，时间一久，撕裂扩大，肩关节能活动的程度就会越来越差，导致完全无法上举。此类疾病的诊断有其临床上的困难，因为症状常不具专一性，传统的X光检查也无法看到肌腱的病变。过去必需以关节照影检查，但必需要打显影剂到关节腔内，属侵入性检查。

现今则主要仰赖核磁共振检查 (MRI)，虽然有很好的肌腱显影，却较为昂贵及需耗时检查。所幸软组织超音波的进步，让临床医师在门诊可以快速而正确地诊断出此一疾病，进一步决定治疗的方针。

邓修国医师表示，旋转肌的治疗，早期在压迫时，或有肌腱炎时的治疗，还是以保守治疗为主，着重于活动度的重建，及肌力及肩关节稳定度的训练；若症状较严重者辅助口服药物，或者关节内针剂的治疗，如玻尿酸制剂，约有80%的病人可以因保守治疗治愈。

而玻尿酸具有抗发炎止痛、增进润滑防止沾黏的疗效果，而且安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇和消炎止痛剂所造成的副作用较小。如今针对肩关节使用的玻尿酸已获卫生署核准使用，将可以使『肩』苦的病患缓解疼痛。

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