母女同「肝」共苦 活肝移植喜重生

健康新闻 2023-06-01 09:39健康新闻www.pifubingw.cn

居住台南的57岁的李女士,这几年因为C型肝炎造成的肝硬化,产生大量腹水及自发性细菌性腹膜炎而反复住院。因苦等不到有人大爱捐肝,女儿自告奋勇决定捐肝给妈妈,但由于女儿陈小姐肝内的血管及胆管构造异常复杂,也大大增加了换肝的困难度。幸经奇美医学中心肝脏移植团队的努力,顺利完成活体肝脏移植。

陈小姐(左一)捐肝给母亲,在医疗团队的努力下,终于让妈妈获得重生。(图片提供/奇美医院)

奇美医学中心移植外科主任孙定平表示,奇美医学中心自民国97年开始尸肝移植,经过4年多累积了30几例尸肝移植的经验后,于今年成功的完成了首例的活肝移植手术。

而活体器官移植最重要的是保障捐赠者的安全,一般成人活肝移植是将捐赠者的半边肝脏捐给对方,而「中肝静眽」扮演的是楚河汉界的关键角色,都会保留给捐赠者以增加安全性,但相对于受赠者来说风险性增高。

为确保双方的安全,希望捐赠者的体重要大于受赠者且肝脏的血管及胆管要越单纯愈好,李女士与女儿的情况却刚好相反,在将风险及困难度向家属表明后,李女士的女儿仍坚定的表示愿意捐肝给妈妈。

为了增加每一份植入的肝脏都有功能,奇美医学中心换肝团队采用受赠者的卵巢静脉与植入肝上的3条肝静脉,做多点吻合来取代中肝静脉,确保了肝脏静脉回流不受影响,也大大增加了植入肝的存活率。对于植入肝少见的双右肝管的构造,移植团队也克服困难采用2条受赠者的胆管做端对端的显微吻合手术。

全部换肝时间耗时约10个小时,母女均安。虽然术后李女士有轻微的胆汁泄漏的现象,在置放胆管内支架后状况已改善许多,并于日前平安出院,目前情况良好。

孙定平主任医师强调,活肝移植的困难度远高于尸肝移植,原因在于要以捐赠者安全为最高的前提下,摘取有限的器官与组织,来挽救受赠者的生命。而保存全尸的观念在亚洲仍牢不可破,也直接影响了大爱捐赠的意愿。在慢性肝炎及肝癌仍居国内十大死亡主因的环境下,肝脏移植仍旧是解决问题的最终方式,而活肝移植正是在器捐极度缺乏地区的王道做法。


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