颠覆你的想像！心脏病要做物理治疗

颠覆你的想像，是真的，心脏病患也需要做物理治疗！相信很多人在听到这一句话时，第一个反应常是「怎么可能？」一般人都认为罹患心脏病的人，平时不宜运动，尤其是剧烈运动，担心会导致心律不整、心肌梗塞，甚至猝死，，对于运动往往裹足不前。

比较新的护心概念是心脏病的物理治疗。

虽然，研究调查发现，许多运动中的心脏发作与运动过量超出个人的心脏负荷有密切相关，其实，元凶来自于如果平时缺乏运动，又没有正确的运动观念，并且不知道个人安全运动量的上限，一旦进行比较剧烈的运动时，就很容易发生危险。，并不是代表心脏病患完全不能运动。

新的护心概念心脏病也要做物理治疗

目前，比较新的护心概念是心脏病也要做物理治疗；物理治疗对于罹患心脏病者的任务，就是帮助他们预防心脏病发作，或是接受心脏手术后，能早日回复到日常生活功能，让病患能更了解自己的疾病及身体功能，参与自主保健，进而增加活动力及生活品质、预防疾病复发，以及降低死亡风险。

心脏病患者如何进行正确且安全的物理治疗？重点在于训练心肺功能与训练阻力两种运动。阳明大学物理治疗系暨辅助科技学系蔡美文主任表示，目前国际各心脏医学会建议，可有效提升心肺运动功能的运动原则，是以走路、跑步、脚踏车，或游泳等会利用大肌肉群的有氧运动方式为优先，且强度需能达中度以上(约50~85%最大体能)，或是低于心脏症状发作之安全强度，并能以持续或间歇累积方式进行，至少30分钟的运动量。

心脏病物理治疗必做心肺运动训练

，在心肺运动训练方面，对于在住院阶段或出院期(约3个月)的心脏病人的物理治疗，会选择简易可行性高(如平地走路或爬楼梯)，及可有效定量(如跑步机或固定式脚踏车)的方式来进行运动训练，而强度的设置是依据每位病患在训练前的心肺功能，及体能评估结果进行个人化的运动处方，并在运动中同步监测他的心血管反应是否适当，以及有无不良症状的发生。

心肺运动功能评估。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

颠覆你的想像！心脏病要做物理治疗

临床物理治疗评估。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

心脏病物理治疗必做阻力运动的训练

蔡美文主任表示，当病人的心肺运动功能有了基本提升后，也会开始逐渐加入阻力运动的训练，以及改善姿势、协调等动作功能，以帮助病患早日回到正常生活或工作岗位。但必须注意的是心脏病人的阻力运动，有别于一般的肌力强化运动，是以中等阻力强度，以及一回约可完成8~12次动作为主，而非强调高阻力及少次数的训练量；运动肌群的进行顺序，也强调须从大肌肉群参与(如下肢大腿肌群先于上肢上臂动作)的动作开始，并宜采交替循环式进行，更重要的是一定要配合呼吸进行用力放松的动作，绝对不可以憋气。

这样有专业协助的有氧及阻力运动训练模式，目前也已证实可适用于治疗有心衰竭的病人。且近年的研究发现利用高强度间歇有氧运动的训练方式，相较于持续中等强度的有氧运动，更能有效地提升心肺功能，甚至对心衰竭病人的心脏功能也有改善的效果，此类运动的个别定量及同步监测更形重要。

住院阶段的运动治疗。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

把握出院3至6个月恢复黄金期

一般而言，出院后的3至6个月可算是恢复的黄金期，病患在这个阶段的治疗，通常可得到最大的效果。在个人化的运动处方及有监测之运动训练的过程中，病人会经由物理治疗师的运动指导、评估及回馈，更加了解自己的疾病、身体功能和运动反应，以及建立正确的运动观念。进而也可利用运动来改善心血管疾病之危险因子，包括高血压、胆固醇过高、糖尿病、心理焦虑、肥胖等，以有助于预防心脏病复发及死亡。

随着病患的恢复返回社区或工作，除了遵循医药处方外，维持适当的运动仍很重要。心脏医学会建议，预防心脏病发作及死亡的活动需求量，包括每周宜有3~4次至少30~60分的中度强度活动，加上5~6小时的生活型态活动，如家事、溜狗、园艺等。

跑步机的有氧运动训练。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

利用器械之阻力型运动训练。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

评估心脏功能负荷程度　确保安全

不过，在面对不同的环境变化及工作需求时，有心脏病的人，更必须留意自身心脏功能的可负荷程度，以确保活动的安全。，在此阶段的心脏物理治疗，除了进一步侧重于改善心血管危险因子的运动治疗外，也强调省力护心的技巧，如长时间工作时采用省力的坐姿优于站姿、将家事或工作中常用物品放在手可及的水平位置(以减少手抬高或弯身之费力)、出入有温差处需先适应等因人制宜的咨询，或是延伸训练以强化环境及工作需求的体能。

适当的运动治疗对心脏病患的效果及安全早已经研究证实，应用于社区阶段之心脏物理治疗的模式，对于一般人在预防未来发生心脏疾病之危险因子控制，也有相同重要的介入效果。

国内心脏病仍高居国人死因第二位，罹患冠状动脉疾病日益年轻化，高龄社会之老年保健或长期照护的需求，接受安全且有效的心脏运动治疗，是不可忽略的健康守则。

强化系统协调之全身性运动。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）

固定式脚踏车的有氧运动训练。（照片来源／振兴医疗财团法人振兴医院心脏医学中心）
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