关节老叩叩 降低发炎为首要

主讲人：中国医药大学附设医院复健科医师周立伟 记者洪敬浤／摄影

许多人深受退化性关节炎之苦，甚至因此足不出户。中国医药大学附设医院复健科医师周立伟说，治疗趋势为降低发炎反应、减少软骨流失、改善疼痛。
肥胖、骨松、女性 关节容易出毛病
退化性关节炎常见于50岁以上民众，尤其在台湾，65岁以上长者中，每两人就有一人深受其苦，特别是身材肥胖、骨质疏松、关节受过伤者更为明显，女性也比男性更常罹患此症。
周立伟说，退化性关节炎是关节慢性发炎，导致胶原蛋白崩解、软骨基质流失，除关节退化外，还会引起关节肿大、疼痛与变形；退化性关节炎不是一夕发生的，民众常因膝盖、腰部疼痛就医，才发现关节已开始退化。
初期运动过量 膝痛软脚难蹲下
他强调，初期症状为运动过量时，膝盖会疼痛、软脚，蹲下时不灵活，起床时膝盖僵硬等；若继续恶化，膝盖会经常性疼痛，甚至造成小腿、足踝疼痛、腰酸背痛。
急性期可吃止痛药、打止痛针，搭配物理治疗、复健辅具等，可缓解症状；周立伟也提醒，肥胖者应积极减重，减轻膝盖负担，若症状持续恶化，最后得手术置换膝关节。
周立伟说，退化性关节炎无法治愈，但有许多方法可缓解，常见的如打玻尿酸，可保护膝盖软骨；服用葡萄糖胺，可修复关节软组织，也能补充关节液；近年来有乳油木果萃取的活关素75，含天然抗发炎成分，可减少关节发炎，延缓关节软骨退化。
美国治疗准则 降低发炎反应
美国骨外科医学会针对退化性关节炎发布的治疗准则，关节软骨的照护重点为降低发炎反应、减少软骨流失。周立伟说，膝盖软骨的网状结构为胶原蛋白，就像建筑用的钢筋，软骨的填充物为葡萄糖胺，则像是水泥；研究显示活关素75可作用于胶原蛋白，可降低软骨组织流失，减缓关节症状。
国外临床显示，活关素75可降低发炎20%、减轻疼痛15%；2012年彰化基督教医院临床试验，可改善关节疼痛、发炎；中国医药大学附设医院临床证实，使用后可有效改善步态，行走较不费力，也能减缓疼痛现象。
另外，还有两种新疗法，第一为增生注射疗法，在筋骨疼痛处注射高浓度葡萄糖溶液，可诱使身体再生、修护；第二为PRP再生注射疗法，从自体抽血后，分离出可促使伤口愈合、软骨增生的物质，再注射到患处，两项治疗都得经过多次疗程。
先降低体重 适度运动强化肌肉
周立伟说，退化性关节炎患者常因疼痛而不愿意运动，但是适度运动可强化膝盖肌肉，减缓关节症状；首先要减少膝关节负荷，避免下楼梯或过度的瑜伽动作，肥胖者则应减重。
健走、跑步可动到膝盖，水上运动如游泳也很适合，每天运动40分钟，让自己动到发热，都可达到效果；平时在家可透过抬脚、跨蹲等动作，训练身体下盘肌肉。
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