指麻刺痛 腕隧道症候群

Q 过去十几年来，右手的手指末端每到冬天就麻麻的，尤其是晨醒时最麻。一直想说，自己长得胖胖的，又不常运动，可能血管末梢血液循环不良所致，看过门诊，医师也是这样诊断。

过去十几年来，右手的手指末端每到冬天就麻麻的，尤其是晨醒时最麻。一直想说，自己长得胖胖的，又不常运动，可能血管末梢血液循环不良所致，看过门诊，医师也是这样诊断。 记者杜建重／摄影

心想就算筷子无法拿久，打字键盘触感不真实，反正过了冬天就没事了。但这一、两年来，麻的不再只是右手指头，左手指头也开始麻了；麻的季节也不只是冬天，连炎热的夏天也会麻。
最近，不只是麻，而是刺痛，全天候的指腹刺痛，偶尔还会往上痛到手掌心，得甩一甩手才略感好些。日前去台北国泰医院看门诊，医师听我描述症状后，判断是「腕隧道症候群」，并做了「神经传导」检验，确认病况的恶化程度，判断是否需要复健或开刀。
同时，还量「手」订制了一副手腕副木，随时戴着强制手腕不要弯曲。但我的工作几乎都在电脑前，戴着副木并不方便，脱脱戴戴的结果，就是一分一秒都麻都痛。
请问：
1.我需要哪种治疗？药物？复健？或者开刀？
2.开刀是如何处理？能一劳永逸吗？
3.不开刀会恶化吗？
4.最糟的结果会怎样？(台北读者 王小姐)
压迫正中神经 半夜、清晨最痛
A 据症状研判，读者是典型的腕隧道症候群，因长期使用电脑，固定同一姿势，造成手腕腕隧道压力增加，手腕部横韧带因使用过度增厚，压迫到正中神经，造成手指麻木刺痛。一般而言，半夜、清晨的麻痛感觉会最强烈。
除拇指、食指、中指外，无名指半边手指也会发麻、刺痛，且随着天气变冷，血液循环变差，或骑摩托车等外在环境变化，都会加重症状。由于右手麻痛症状加剧，不少人改换左手做事，导致两手皆出现症状。
护具复健无效 打类固醇或开刀
通常减少手腕使用，让手部适当休息，并配合副木护具、鼠标软垫等用具，基本上，就可减轻腕隧道症候群不适症状。若手腕副木戴不住，可考虑在手腕韧带神经附近注射局部类固醇，如此应可减缓症状，并维持数个月效果。
不过，如果吃消炎止痛药、施打类固醇针剂、使用手腕副木、复健等方式都无法改善症状，就得考虑开刀治疗，以免手指麻木、无力的症状愈来愈严重，造成手掌肌肉萎缩，即使日后开刀治疗，也不容易恢复正常。
放任肌肉萎缩 当心筷子拿不久
医师表示，腕隧道症候群若不治疗，不适症状会加剧，一旦肌肉萎缩，不仅筷子无法久拿，手指麻痛感觉会更严重，大拇指萎缩、无法用力，影响睡眠品质，导致精神不济，陷入恶性循环。
腕隧道症候群开刀治疗，主要由骨科或神经外科主导，传统方式是打开韧带压迫处，亦即将正中神经减压、放松，之后再进行2至3个月的复健治疗。此时，手指麻痛、无力感觉可获得改善，手指头会较有力。不过，手术可能会出现指神经受伤、深部动脉受伤、感染等后遗症，但整体来说，发生机率不高。
复发机率不小 减少手腕使用
腕隧道症候患者即使开刀，但若不注意，日后仍可能复发。医师呼吁平时须注意正确姿势，并减少手腕使用时间，避免手腕悬空，且手腕往上弯角度也别太高，以免压迫神经。医师建议，患者使用电脑时，最好能使用具减压效果的软质或硬质鼠标垫，以帮助手腕有较佳支撑性。
另外，民众可食用B群或透过超音波物理治疗，直接作用在手腕韧带，可稍微减低手腕压力，但减压效果有限。
何谓「副木」？

记者杜建重／摄影

副木（splint）是种低温热塑性的塑胶医材，在60℃-70℃的水中只需数分钟就会变软，可依患者所需，在患部塑形，几分钟后就可完全冷却，如石膏般坚硬，却比石膏轻巧，有良好固定、支撑效果，且穿脱方便。
与市售护具相比，副木优点在于量身订做较舒适、稳定度高、多数有健保给付，且日后若有需求，还可做适度修改调整。

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