复健／错过黄金期 复健成效差很多

复健是许多人都曾经历的医疗方式，大至脑中风 、脊髓损伤；小至五十肩、网球肘…复健过程漫长，是许多人半途而废的原因。我该去复建吗？复健能帮我什么？元气带你了解面对复建的正确态度与观念…

记者陈再兴／摄影

50岁的张先生，长期有肩膀酸痛的困扰，他认为只是工作压力大而出现五十肩，没想到肩痛的症状持续了半年，疼痛感甚至日益加剧，就医才发现自己除了五十肩，还有骨刺、颈椎退化性关节炎等问题，但因延误就医必须开刀治疗。

及早复健 有机会免于手术
书田诊所复健科主治医师潘筱萍说，不少患者多认为五十肩、脚扭到等小伤痛无需治疗，这些原本都可以靠复健来帮助回复，但若没有照顾好受伤的部位或是延误就医，往往都要走到手术开刀那一步。
有些民众有着「不想开刀，就去复健」的观念，潘筱萍说，这个观念并非全对，需要视患者状况而定，例如骨折或肌腱断裂就需要透过外科手术治疗；但有些伤害像是五十肩、骨刺等若能早期以复健介入，就可避免病情恶化到非动刀不可的地步。
四大类型 助患者自主活动
潘筱萍说，台湾早期复健科兴起，一开始是在治疗慢性疾病，例如帮助脑性麻痹的患者，透过复健能独立自主的活动、生活；之后慢慢再运用到脑中风、长期卧床以及运动伤害的患者上。
复健科收治的患者大体又可分为四大类，包含骨骼肌肉复健、神经复健、小儿复健以及心肺功能复健
●骨骼肌肉复健主要是收治退化关节炎、坐骨神经痛等关节疾病。 ●神经复健治疗脑中风、脊椎损伤等患者。 ●小儿复健针对脑性痲痹症、动作发展迟缓的患者。 ●心肺复健给予肺结核、呼吸衰竭患者复健协助。

黄金期过 再努力效果不大
潘筱萍说，不论是肌肉纤维、肌腱、包覆在周遭的筋膜、韧带以及神经等的软组织受到伤害，或是因为中风、脑性麻痹等疾病影响到活动，都应尽快从事复健，把握复健的黄金期，过了效果会大打折扣。
除了运动伤害或姿势不良，中风、脑性麻痹等患者更是要立即介入复健，像脑中风的黄金治疗期为术后的三个月到半年。潘筱萍表示，若错过了黄金治疗期，即使复健做得再努力，都有可能不见起色。国外在处理这方面的问题，多是整个医疗团队包含语言治疗师、心理师以及复健师共同评估患者的状况。

欲做愈痛 与医师讨论调整
有些复健患者会遇到「复健撞墙期」，在复健过程中会感到疼痛或是成效缓慢，潘筱萍说，若是有专业人士在旁协助的复健，出现疼痛感可能是正常的，但若是在家自行复健出现疼痛感，则应立即与医师反应，调整复健的动作。

▇久伤不愈…
三种状况 别硬撑 快找医师处理

运动伤害或是长期姿势不良造成软组织受伤，例如扭到脚、肩膀酸痛，通常在二到六周内可复原，潘筱萍表示，有三种情况的人建议应尽速就医治疗
1.关节严重疼痛，且有变形的状况。 2.虽无严重的疼痛感，但经过休息、冰敷、抬高一到三天后，受伤状况还是没有进步。 3.受伤部位反复感到不适。
潘筱萍说，有上述状况的患者应尽速就医，一是可让医师诊断是否有其他的问题，二是可避免延误就医的后遗症。
她临床上最常看到的，就是长年肩颈酸痛却不以为意的患者，来就诊时却发现严重骨刺，甚至使得颈部变形，需要开刀处理；也有肩颈酸痛的患者，检查后却发现是脑瘤。

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