局部骨折恐使气血、经络、脏腑失调

三军总医院中医部主治医师林高士表示，骨折大多为各种外在因素所引起的局部损伤，传统中医认为，局部损伤很可能会造成整体的失调而致气血阴阳失去平衡、经络受损和脏腑功能失常。
林医师指出，如果骨折时还出现内外出血、剧烈疼痛等状况时，通常可导致气血阴阳或脏腑的虚损，进而影响损伤的修复，但虚损表现并不一定只有在损伤后期才可能出现，如果受伤的人，先天身体素弱、伤势过重或初期治疗不当者，都有可能出现虚损。
值得注意的是，骨折愈合跟瘀血、肾亏也有关系。临床上也发现骨折延迟愈合的患者多属于血瘀肾亏型。所以骨折后复位的时间、软组织损伤的程度、程度、治疗方法等都需要注意，若患者有不适的地方，应随时和主治医师连系，以便了解一下身体的状况。
林高士表示，在传统中医疗法上，损伤初期以行气活血、散瘀止痛为主，中期以调和气血、接续筋骨为主，后期以补益气血、健筋壮骨为主，只要患者及早就医诊治，对病情的恢复很有帮助。
林医师指出，骨折初期用补，气血为先，损伤初期一般约指伤后一、二周内，这时候人体筋骨血脉受损，进而导致气血虚损，多见虚证，若瘀血内积将导致为肿为痛，多见实证。若兼见筋骨错位，应先行复位固定，然后再接着进行内治。
虽然初期用补，气血为先，但对于瘀血内积，为肿为痛，或虽有出血，但身体强健，尚无虚象者，宜用行气活血、消瘀止痛为主，或攻下逐瘀等治疗方式，这是因为中医有所谓「盛者泻之」的说法存在。
若开放性损伤失血过多，或身体虚弱复受重伤，以致于气血两亏或有虚脱之虞者，这时候治疗宜重用人参、黄耆等中药材以便益气固脱、补气生血，因为中医有所谓「有形之血不能速生，无形之气所当急固」的说法。若病情危重，患者面色苍白，息危气促，如病情许可，也可治宜益气回阳固脱。
林高士指出，骨折中期补脾胃为本，一般约指伤后三至六周内，这时肿痛渐消，病势渐稳，筋伤开始接续，但患处的瘀血散而未尽，气血损而未复，所以这时治宜首当调和气血、接骨续筋为主，多以健脾养胃为本，也是运用补法的最好时机。
后期补肝肾为纲，一般约指伤后七至八周以后，轻证型即康复型，患者肿消痛止，精神健旺，受损筋骨功能已逐渐恢复但尚未完全康复。内治常以滋养肝肾、强筋健骨为主，且常用金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气丸等中药复方，配合功能锻炼、按摩等，以便让患者更快地康复。
值得注意的是，如果是重证型患者，多因前期失治、误治或损伤过重，以致于元气大伤，或是因为年高体弱、肝肾亏虚，或是伤后复感外邪等因素导致伤病迁延难以痊愈者，这时候治疗就比较棘手。有些患者会出现肿痛难消，或反复肿痛、筋骨痿软、骨节僵硬、肌肉瘦削、肢冷酸痛、眩晕耳鸣、面色无华、精神疲倦、身体乏力、大小便失调、骨折或关节无法完全复原等。像这样的重证型患者就必须审慎加以治疗。


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